1、狼瘡控制好是否可以避免出現腎炎？
狼瘡患者比其他患者更容易患腎相關疾病。腎相關疾病可出現高血壓和水腫。而狼瘡性腎炎特指系統性紅斑狼瘡相關性腎炎。系統性紅斑狼瘡患者通常也會合並糖尿病、高血壓等疾病，這些疾病也會導致腎損傷，出現糖尿病腎病、高血壓腎病等。
2、狼瘡腎炎的症狀有哪些？
一部分狼瘡腎炎可能沒有症狀，但半數以上的狼瘡腎炎都會有以下症狀：（1）浮腫：主要表現在手、臉、腳和眼周； （2）體重改變：體重增加或減少均可出現； （3）乏力；（4）尿液異常：褐色、出現泡沫、尿量減少；（5）高血壓。
3、關於狼瘡腎炎的常規檢查有哪些？是否需要進行腎活檢？
主要包括腎功能（血檢查）、尿常規、24h尿蛋白定量，補體C3,C4，抗dsDNA定量等，狼瘡腎炎患者至少1月需要複查1次以上以監測病情。當出現血肌酐持續升高，或24小時尿蛋白大於1g，或24小時尿蛋白大於0.5g同時尿檢出現紅細胞團、白細胞團或管型時，排除感染、藥物、低血容量等因素，需要排除禁忌後進行腎穿刺檢查。
4、狼瘡腎炎的治療方案如何制定？
狼瘡患者的免疫系統平衡紊亂，存在免疫細胞攻擊自身細胞的現象，藥物治療能夠部分抑制免疫系統，同時延緩對腎臟的損傷。狼瘡腎炎有很多藥物選擇，醫生通常會根據病理類型和臨床症狀先選擇1到2種藥物，根據治療反應選擇最佳方案。
5、狼瘡腎炎輔助藥物如何應用？
輔助藥物的合理選用可延緩病情減少併發症。（1）羥氯喹：能夠有效降低複發率，減輕腎損傷，減低栓塞風險，建議沒有禁忌的狼瘡腎炎患者均可服用。（2）血管緊張素抑制劑（ACEI/ARB）：其腎保護功能中優於鈣離子阻斷劑，能夠降低尿蛋白30％，延遲血肌酐翻倍和終末腎病進展，建議所有尿蛋白大於0.5g/24h，尤其是合併高血壓的患者服用（血壓控制目標≤130/80mmHg）（3）他汀類藥物：系統性紅斑狼瘡本身就是獨立的動脈粥樣硬化危險因素，狼瘡腎炎則加速其進展，建議低密度脂蛋白升高，腎小球濾過率下降的患者常規服用。
6、如何根據狼瘡腎炎的病理類型選擇相應的免疫抑制劑？
根據2012年ACR指南和專家推薦意見：Ⅰ/Ⅱ型狼瘡腎炎無臨床症狀無需特殊治療；Ⅲ/Ⅳ型狼瘡腎炎誘導緩解方案1）驍悉+糖皮質激素衝擊治療，6個月後評價療效，若緩解成功以驍悉或硫唑嘌呤+小劑量糖皮質激素維持治療；若未能緩解更換環磷酰胺+糖皮質激素衝擊治療方案；方案2）環磷酰胺+糖皮質激素衝擊治療，6個月後評價療效，若緩解成功以驍悉或硫唑嘌呤+小劑量糖皮質激素維持治療；若未能緩解更換驍悉+糖皮質激素衝擊治療方案；對以上治療方案效果均不佳的患者可試用生物製劑美羅華或者鈣連蛋白抑制劑+糖皮質激素；單純Ⅴ型患者誘導緩解方案：驍悉+潑尼松，6個月後評估治療效果，若緩解成功以驍悉或硫唑嘌呤維持，不成功則需要採用環磷酰胺+糖皮質激素衝擊治療方案。Ⅵ型患者：需考慮透析治療或者腎移植。
7、甚麼是環磷酰胺衝擊治療？
環磷酰胺在誘導狼瘡腎炎緩解中的療效在很多大規模的臨床試驗中都得到了充分證實。一般有以下2種方案：（1）低劑量方案：環磷酰胺500mg，靜滴，1次/2周，累積6次；
（2）高劑量方案：環磷酰胺500-1000mg/m2,靜滴，1次/月，累積6次。臨床試驗研究提示連續30個月環磷酰胺的治療（1次/月×6個月+1次/3個月×2年）在控制復發反面顯著優於單純6個月的治療。但是環磷酰胺可導致生育功能的不可逆性破壞，故有生育要求的患者禁用環磷酰胺。
8、治療多長時間能看到療效？
一般來說，環磷酰胺和驍悉誘導緩解方案治療8周後，蛋白尿、補體C3就有明顯變化，治療6個月後，50％的患者大部分指標都能改善。
9、狼瘡患者能夠懷孕嗎？
狼瘡腎炎患者懷孕具有風險，胎兒出生前的死亡率較高，而懷孕本身也會加重狼瘡腎炎的病情，所以在備孕前一定要先諮詢醫生。一般來說至少需要等到腎炎症狀消失6個月以上才相對安全。既往使用過驍悉的患者，需要停藥至少6周以上。在整個妊娠和圍產期也需要風溼科醫生和婦產科醫生的聯合會診，共同制定治療方案。
10、狼瘡腎炎妊娠期的治療？
一般來說，病情無活動無需治療，輕度活動選擇羥氯喹，出現臨床症狀需要小劑量糖皮質激素控制，必要時加用硫唑嘌呤（<2mg/kg）， 妊娠期應禁用驍悉、環磷酰胺和甲氨蝶呤。
11、狼瘡腎炎的飲食需注意甚麼？
狼瘡腎炎的飲食治療應根據腎功能的損害程度來制定。飲食治療原則是限制蛋白質飲食，有水腫和高血壓的患者同時需要限制水、鹽的攝入，同時限制食物中的膽固醇、飽和脂肪酸和磷的攝入，並充分補充鈣、各種維生素及葉酸。輕度腎功能損傷患者，蛋白質控制在1g/kg, 中重度患者則需0.6-0.8g/kg。其中優質蛋白（牛奶、蛋清、白肉、紅肉等）需佔50％。例如體重60kg，血肌酐200微摩爾/升，有水腫，高血壓的患者可參考：蛋白質攝入36-48g/日，其中優質蛋白20g（約等於1杯牛奶+1個雞蛋+1份肉（100g））；鹽2-3g/日（嚴重水腫、高血壓需控制需<2g,甚至無鹽飲食）；飲水量根據水腫情況而定：無水腫無需限制飲水量，輕度水腫時降低飲水量，明顯水腫時限制飲水，出現尿量減少時則需要量出而入（每日用水量=前1日尿量+500ml）
