發布於 2022-12-24 09:50

研究人員對門診病人的認知行為療法方案的有效性進行了評估
背景
在一些轉診到心理服務機構的病人中,治療專家發現使用認知行為療法治療(CBT)健康焦慮症有特別的優勢。對在醫院接受治療的病人的研究相對較少。在初步試驗證明其療效後,在醫院的內科門診進行了一項隨機研究。
方法
我們在一家二級醫療機構的心臟科、內分泌科、胃腸科、神經科和呼吸科門診的健康焦慮患者中進行了一項多中心的隨機試驗。我們納入了16-75歲的患者,他們符合過度健康焦慮的標準,居住在醫院覆蓋的區域內,並且沒有接受新的病理調查或因身體不適而無法參與上述調查。我們使用計算機生成的隨機方案,將符合條件的內科病人分配到積極治療組(由醫院治療師提供五到十次改良的認知行為療法,CBT-HA組)或門診標準護理組。主要結果是1年後健康焦慮量表測量的健康焦慮症狀的變化,重要的次要假設是2年健康和社會護理總費用的等值,等值標準為150英鎊。分析是通過意向治療進行的。
結果
在我們篩選的28991名患者中,444人被隨機分配接受改良認知行為療法(CBT-HA組,219人)或標準治療(標準治療組,225人),其中CBT-HA組的205人和標準治療組的212人被納入主要終點分析中。1年時,CBT-HA組的患者比標準治療組的患者多改善了2?98分(95% CI 1?64-4?33,p<0?0001),接受認知行為治療的患者達到正常健康焦慮水平的人數是對照組的兩倍(13?9% vs 7?3%;比率2?15,95% CI 1?09-4?23,p=0? 0273)。在6個月和2年時也觀察到類似的差異,同時伴隨著廣泛性焦慮的相應減少和抑鬱症的減少。在9例死亡病例中,有6例是在對照組;而且都是由於以前存在的疾病。兩組之間在社會功能或健康相關的生活質量方面沒有明顯差異。2年的總費用沒有達到同等水平,但差異沒有統計學意義(校正的平均差異156英鎊,95%CI1446至1758,P=0.848)。
結果解釋
使用這種形式的改良認知行為療法治療健康焦慮症,可引起持續的2年症狀改善,對總費用沒有顯著影響。它值得在醫療保健中得到更廣泛的應用。

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發布於 2024-05-03 17:27
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