案例:孩子不瘋不傻,不痴不癲,沒有衝動打人,更沒有哭笑無常,思維邏輯嚴密,甚至還能工作學習、結婚生子。甚至可能只是因為在家發了些脾氣,或者和周圍人關係變得不合。然而當被送到專科醫院裡時,一開始卻被送入病房強制住院,而一週後,患者和家屬拿到的診斷證明書上,“精神分裂症”五個大字赫然在目。
也許您覺得這是一家“江湖醫院”的騙術。也許您覺得這是社會上傳說中的“被精神病”的經典橋段。但是,這的確是在正規的精神專科醫院的真實場景。讓眾位朋友產生誤解的原因其實是因為對“精神分裂症”這個疾病的不瞭解。
在我們的傳統思維中,精神分裂症是和“瘋子”、“傻子”的形象劃等號的。所以人們很難將上面所說的那種情況與這個疾病聯繫起來。其實,精神分裂症是一組綜合徵,也就是說是一群症狀的組合。患者只要符合其中的一個或幾個特徵,達到診斷標準,專科醫生就可以做出該疾病的診斷。這個症狀群非常豐富,包含了數十種精神症狀,下面加以簡介:
(一)思維障礙
精神分裂症的眾多症狀中,思維障礙是最本質、最核心的症狀,往往因此導致患者認知、情感、意志和行為等精神活動的不協調與脫離現實,即所謂“精神分裂”。
(1)思維聯想障礙:主要表現為思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性,這是精神分裂症最具有特徵性的症狀。與精神分裂症患者的交談多有難以理解和無法深入的感覺。閱讀患者書寫的文字材料,也常不知所云。在交談時,患者說話毫無意義地主題飄忽。輕一點的患者,似乎句句話沾邊,但句句說不到點子上,令聽者抓不住要點。病情嚴重者,言語支離破碎,甚至僅能成為詞組的無意義堆砌。有時患者會對事物做一些不必要的、過度具體化的描述,或是不恰當地運用詞句。有時患者邏輯推理荒謬離奇;或者高談闊論一些缺乏中心思想,缺乏實效的空洞議論;或者終日沉湎於毫無現實意義的幻想、宏偉計劃或理論探討,不與外界接觸。有時患者會在腦海中腦中出現兩種相反的、矛盾對立的觀念,無法判斷對錯,影響行為取捨。有的患者可在無外界因素影響下思維突然出現停頓、空白,或同時感到思維被抽走。有的患者會不受自己控制地湧現大量的思維,患者多會感到思維不是自己的,而是被別人或外界強行塞入的。還有的慢性患者會表現思維貧乏,語量少,缺乏主動言語,對問題只能在表面上產生反應,缺乏進一步的深入的思考。
(2)思維內容障礙
主要是指妄想。精神分裂症的妄想往往荒謬離奇、易於泛化。與現實明顯不符,但患者自己卻堅信不疑。在疾病的初期,患者對自己的某些明顯不合常理的想法還可能持將信將疑的態度,但隨著疾病的進展,患者逐漸與病態的信念融為一體。這個過程就如同《生化危機》中被病毒逐漸蠶食身體和思想一樣,最終喪失獨立的人格而成為行屍走肉。最多見的妄想是被害妄想與關係妄想。還有一類非常常見的妄想體驗被稱作“被動體驗”,這是精神分裂症的典型症狀。患者喪失了自我的支配感,感到自己的軀體運動、思維活動、情感活動等都是受人或受外界力量控制的,自己的思想不經自己主動說出也能被別人感知,甚至被人用特殊的設備廣播出去而使得眾人皆知。
(3)自知力缺乏
思維障礙還包括一個非常特殊的症狀,叫做自知力缺乏,患者精神症狀特殊,與眾不同,但患者自己本人卻不自知,堅信自己沒有問題。而且病情越重,社會功能受損越嚴重,患者卻越不認為自己有病。所以患者經常會在家屬和醫生面前據理力爭,甚至以各種方式抗拒治療。這種症狀是精神科特有的現象,而且也是導致患者不能治癒,導致精神殘疾的罪魁禍首。在我看來,自知力缺乏的症狀,就如同一個教唆犯,一邊殘害孩子的心靈,另一邊卻矇蔽孩子躲避善意的拯救。
(二)感知覺障礙
精神分裂症最突出的感知覺障礙是幻覺,這是一種患者在意識清醒,感官健康的前提下憑空產生的大腦錯誤刺激信號。其中尤以言語性幻聽最為常見。患者會經常聽到有人評論自己(大多是負性的評論)或者命令自己。患者會被評論所激怒,或者毫無抵抗力地遵從命令而發生危險。其他的幻覺雖然少見,但是可能出現在任何一個感官上,例如幻視、幻嗅、幻味、幻觸或內臟性幻覺等。
(三)情感障礙
主要表現為情感遲鈍或平淡。患者表情呆板、缺乏變化,自發動作減少、缺乏體態語言,在談話中很少或幾乎根本不使用任何輔助表達思想的手勢和肢體姿勢,講話語調很單調、缺乏抑揚頓挫,同人交談時很少與對方有眼神接觸,多茫然凝視。情感淡漠最早涉及較細膩的情感,患者難以體會到親人的體貼,對同事的關心、同情,逐漸遠離眾人的視線,離群索居。以後,患者對周圍事物的所有情感反應都變得遲鈍,對生活、學習或工作的興趣減少。對人生失去應有的情趣。隨著疾病進一步發展,患者的情感日益淡漠,對一切無動於衷,完全喪失與周圍環境的情感聯繫。抑鬱與焦慮情緒在精神分裂症患者中也並不少見。還有的患者會表現出情感反應與內在思維或外界環境不協調。例如談及自己的不幸遭遇時,缺乏應有的情感體驗,或表現出不相稱的情感。
(四)意志與行為障礙
最核心的表現是患者的主動性減少,行為變得孤僻、被動、退縮。對自己的前途漠不關心、沒有任何追求和打算,或者雖有所謂的空洞的計劃,卻從不具體施行。嚴重的患者可以出現行為的退縮,連坐幾個小時而沒有任何自發活動,或表現為忽視自己的儀表,不知料理個人衛生。有時患者可出現愚蠢、幼稚的作態行為,或突然的、無目的性的衝動行為。
上面這幾組症狀都是精神分裂症的常見症狀。正因為其症狀的多樣性,才使得幾乎每個精神分裂症患者的表現都不盡相同。因為其症狀的複雜性,不但患者和家屬不能理解,就連很多非精神科專業的醫生和心理師都不能分清。精神分裂症也是精神科中誤診率最高的疾病,不少患者會因為早期的症狀不典型,被診斷為抑鬱、焦慮、社交恐怖甚至強迫症,按照原有的治療方法久治不愈,輾轉多家醫院,最後才發現原來是精神分裂症。精神分裂症一個患者不一定發展出所有的症狀,但足以影響其工作、學習和正常生活的能力。
精神分裂症雖然症狀多樣,但是還是有規律可循,歸結起來包括以下幾個方面:
1、以思維障礙為主,情緒異常和衝動行為雖然是家屬最容易發現的異常表現,但卻是以思維障礙為基礎的。
2、大多缺乏自知力。
3、不管何種形式,最終都會走向社會退縮,使患者喪失社會功能。
精神分裂症的確是嚴重的精神疾病,但並非不可治癒,只要及時接受正規的治療,患者恢復社會功能的希望還是非常大的。