發布於 2022-12-24 19:30

  絕對不可以照搬到自己身上,因為每個人的情況不一樣。今天一位14歲女孩兒的母親來到我的辦公室,她的女兒一個月前剛剛從兒童心理病房出院了,療效很好,上週五我門診不巧不在,所以她的母親今天就再次來病房找我。她的女兒今年上初二,兩個月前出現精神異常,找了有名的心理諮詢師,判斷精神沒問題,但是過了兩天,言行越來越離譜。

  入院診斷是急性精神分裂症樣精神病性障礙,是一種病期不足一個月的、症狀滿足精神分裂症診斷標準的疾病,服用的是芮達,從維思通口服液開始小劑量給藥,服用了幾天患者願意服用,也未出現明顯藥物不良反應以後,改用了緩釋片芮達,有效成分和維思通類似,但因為是緩釋片,所以血藥濃度更穩定,一般控制病情相對穩定一些。

  芮達,或者是維思通(化學名叫利培酮),是兒童精神分裂症最常用的抗精神病藥之一,對幻覺,如幻聽、即憑空能聽到有人說話,或者妄想,常見的是覺得有人要迫害他、跟蹤監視他,覺得自己父母不是親生的,覺得別人說話是故意針對他的等等,療效一般都還可以,但是經常容易出現的副反應,是錐體外系綜合徵,如肌張力增加,肢體活動發僵發硬,靜坐不能等,出現催乳素增高也較多,甚至女孩兒會有月經延遲,臨床上出現上述情況,一定要找醫生治療。芮達已經是考慮療效和副反應整體表現很好的藥物了,所以我經常說,是藥三分毒,七分是療效就不錯了。

  另外特別要強調的是,我們碰到很多剛開始服藥治療效果非常好,甚至恢復到常態繼續正常上學的孩子,要麼是自己不吃了,要麼是父母不想讓吃了,停藥後病情復發的患者,再次治療時難度成倍的增加,在全國各個有名的大醫院大專家都看遍了,來回龍觀時看到是開放性病房,直接就是要住院,因為對門診調藥已經毫無信心了,這樣的患者住院後雖然一般都能好轉,但是治療難度顯然要高於其他類似病情首次發作的患者,常常是不僅要細緻的選藥和調藥,還需要心理治療。

  所以,這裡一定要告誡大家:

  1、發現孩子有精神異常,早日就診,找我們看過了判斷沒有精神異常,再去找心理諮詢師也不遲。

  2、服用某種藥物療效不錯,已經是比較幸運的事情了,要知道很多患者需要調整幾次的換藥才能比較有效,因此如果有效我們要珍惜來之不易的療效,珍惜生命的重生,不要輕易減藥停藥,抗精神病藥物的治療至少維持一年以上。

  3、發現服藥有副反應,及時去找醫生看,給一點藥物對症處理以後可能就好了,千萬不要因為一出現輕微的副反應就過度擔心,以至於自行減藥或停藥,後果往往讓家長後悔莫及。所以我們兒童心理病房常常不僅要治療患者,也經常要“治療”家屬。

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