發布於 2022-12-25 06:05

       鄭先生正值壯年,事業上紅紅火火,可是有一天他突然發現身體不好使喚了。到北京朝陽醫院西區神經內科就診,檢查後發現他這個青年人碰到了老年病——腦梗死。那麼腦梗死是怎麼回事呢?首先讓我們來認識一下大腦的結構和功能。

  先說大腦的結構

  一般人沒見過大腦的真容。只有在腦外科手術中我們才可以看到活著的大腦是甚麼樣的。我們的頭皮下面是是一個類似球形的顱骨,顱骨內面有三層腦膜,只有第一層腦膜是最結實的,緊緊地保護著大腦。大腦非常稚嫩,就像是白色果凍一樣。動脈血管從大腦底部進入大腦,就像大樹一樣不斷的分成更細的分支,分支到最後越來越細,變成了毛細血管,這些毛細血管就通過血液直接供應氧氣、水和其他營養成分給腦細胞。

  腦是全身需氧、需血最多的器官。腦的重量雖只佔體重的2%,但腦的耗氧量為全身總耗氧量的 20%,血流量佔全身血流量的20%。腦需血、需氧量如此之多,是由於其代謝特別旺盛,需要不斷地大量耗能所致,表現在靜息狀態包括睡眠時仍有頻繁的腦電活動,大腦不停地工作,合成我們正常思維機能所必需的物質。在興奮狀態大腦的耗氧量更會成倍增加。由於腦是機體氧代謝最旺盛的器官,因而對缺血缺氧的耐受性最差。

  腦組織幾乎沒有能量物質的儲存。腦的血供一旦完全停止,彌散在腦組織和結合於血液中的氧將在8~12秒內完全耗盡,儲存在腦組織中的少量能量物質,將在2分鐘內完全耗完。因此,腦功能和結構的完整必須依靠正常血氧和血糖的連續供應。

  在人類,完全中斷腦供血6秒,出現意識混沌。心臟停搏10秒自發腦電活動消失,5分鐘即開始產生永久性的腦細胞損害。全腦缺血10~20分鐘,產生嚴重的廣泛的選擇性神經元壞死;缺血1~2小時出現局灶性腦梗死。

  下面我們來談談大腦的功能。

  古人一直認為是我們的“心臟”在思想,現代醫學已經明確心臟只是相當於一個水泵一樣的結構,負責把血液送到全身去。負責思想的是我們的大腦。大腦不但負責思想,還負責我們語言、全身肌肉運動、感知外部環境的冷熱、將眼睛看到的外部環境加工整理成立體的圖像、將耳朵聽到的聲波加工整理成我們能夠理解的聲音。我們的腦分為兩個大腦半球、一個腦幹和一個兩個小腦半球。

  如果由於某種原因供應腦的動脈血管堵塞了,局部就會發生腦梗死。腦梗死以前還叫過“腦血栓”或者“腦梗塞”,意思差不多,只是統一了稱呼而已,就像心肌梗塞改成心肌梗死一樣,不過有些朋友一聽到“死”就}得慌。

  如果由於某種原因腦動脈破裂了,就會發生腦出血。在所有腦血管病中,腦出血佔的比例較少只有15%,其餘85%都是腦梗死。患腦血管病後根據病變的部位不同會出現不同的表現,例如半身不遂、半身麻木、半邊視野看不見、頭暈、言語不清或不能等,嚴重時可出現意識不清和大小便失禁。腦血管病有一個特點是交叉支配,就是說左邊半邊腦子的病變會影響右側肢體的功能。

  今天我們談論了一些有關腦梗死的話題,在此用三句話做一下總結:

  第一句:大腦嬌嫩,需要持續供血,一旦腦動脈堵塞,容易發生腦梗死。

  第二句:腦梗死發生後會危及生命,即使存活,也容易落下後遺症,嚴重影響人們的工作和生活。

  第三句:腦梗死不是老年人的專利,這個無聲的殺手也在時刻威脅著中青年朋友們的健康和生命。

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腦梗死(cerebralinfarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環障礙,導致缺血、缺氧性壞死,出現相應神經功能缺損。腦梗死是腦血管疾病的最常見類型,約佔全部腦卒中的70%。依據腦梗死的發病機制和臨床表現,通常將腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。常見的病因:腦血栓形成為動脈粥樣硬化和動脈炎;腦栓塞為心源性
發布於 2023-01-03 08:16
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甚麼是腦梗死?腦內動脈血管的某一分支,由於某種原因被堵塞,導致該分支所供應的腦組織因缺血、缺氧發生死亡,產生相應的表現,臨床上稱之為腦梗塞。如何治療腦梗死呢?治療腦梗死的藥物不下百餘種,應請醫生根據具體病情決定選用何種藥物進行治療。應該指出的是,藥物治療僅是治療的一部分。腦梗死根據病因可分為腦栓塞、腦血栓形成,其中腦血栓急性期(發病3-6小時)動脈內溶栓,經微導管將溶解血栓的藥物直接作用於堵塞血
發布於 2022-10-04 14:55
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要評估腦梗的再發風險,主要是要做腦梗危險因素的防控,這包括血壓、血脂、血糖的監控,靜息生活方式的改變,戒菸等具體措施。還有很重要的一點就是要做腦供血血管的檢查,瞭解有無大血管的斑塊和狹窄,採取積極的方式應對,包括強化的藥物治療,必要時進行腦供血血管的支架成形術。
發布於 2023-03-06 14:11
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冰凍三尺,非一日之寒。中風的發生也不是無緣無故的。中醫所說的內傷積損,西醫所講的高血壓、糖尿病、高脂血症和心臟病等基礎疾病,均易導致中風的發生。隨著中風知識的普及,人們已越來越懂得如何去減少或消除中風的危險因素,如積極治療高血壓、糖尿病、防止肥胖,減少高膽固醇食物的攝入、戒菸戒酒等。然而對於中風五花八門的先兆症狀,也就是人們俗稱的小中風,人們往往認識不足,症狀過去了,就認為自己病好了,沒事了,就
發布於 2022-12-09 09:52
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在人類死亡的疾病譜上,中風僅次於冠心病和腫瘤居第三位。目前該病在我國的發病率約為2/1000,其中75%以上發生於65歲以上的老年人,約1/4的患者在發病後1年內死亡,而倖存者中有半數生活不能自理。不吸菸、控制高血壓和糖尿病、少吃動物內臟等高膽固醇飲食等對預防中風有著重要作用,而“頸部血管開刀防中風”這一積極治療對策,歐美等地已將其作為預防中風的常規手術開展了20多年,並使其人口的中風發病率明顯
發布於 2023-03-07 05:06
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腦血栓時,血管是一點點被阻塞的,其發作也是逐漸發生的,最初症狀自身覺得舌頭不停使喚、頭暈眼花、想吐等,也有由於四肢麻痺而導致筆或筷子掉在地上的情況。這些症狀只會持續幾分鐘到幾個小時,輕微發作。腦栓塞則沒有任何前兆而突發發作,是其他部位的血栓隨著血液流動,突然間堵住了腦血管,其代表症狀是身體左右的任何一邊出現麻痺,嚴重時昏迷。 臨床表現 腦梗塞患者主訴多為面癱、上肢單癱、偏癱、失語、抽搐等症狀。偏
發布於 2024-03-28 21:17
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1、控制體重 腦梗塞的預防應控制體重,保持或減輕體重,使BMI維持在18.5-24.9kg/m2,腰圍<90cm。這是腦梗塞的預防措施之一。 2、戒菸限酒 也是可以起到腦梗塞的預防作用,香菸中含三千多種有害物質,煙中的尼古丁吸入人體內,能刺激植物神經,使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動脈硬化。這是對腦梗塞的預防要注意的。 3、積極運動 腦梗塞患者需適當的鍛鍊可增加脂
發布於 2024-03-28 21:31
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腔隙性腦梗死是腦梗死的一種類型,肯定是中風無疑。只不過腔隙性腦梗死是一種很微小的腦梗死病灶,直徑一般不超過1.5釐米,約佔所有腦梗死發病的20%。這種梗死多數發生在大腦深部的基底節區以及腦幹等部位。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的細小動脈,它們實際上就是腦動脈的末梢支,又稱終末支。由於深穿支動脈供血範圍有限,所以單一支的阻塞只引起很小範圍腦組織的缺血壞死,即形成所謂的腔隙梗死灶。由於病變很小
發布於 2023-03-06 07:56
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1、康復應儘早進行腦梗死患者只要神智清楚,生命體徵平穩,病情不再發展,48小時後即可進行,康復量由小到大,循序漸進。2、調動患者積極性康復實質是“學習、鍛鍊、再鍛鍊、再學習”,要求患者理解並積極投入。在急性期,康復運動主要是抑制異常的原始反射活動,重建正常運動模式,其次才是加強肌肉力量的訓練。3、康復應與治療並進腦梗死的特點是“障礙與疾病共存”,採取個體化的方案,循序漸進。除運動康復外,尚應注意
發布於 2023-01-03 07:35
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目前認為低血壓是腦梗死的危險因素之一,低血壓在動脈管壁病變的基礎上,可導致局部或全腦血液灌流不足,或誘發腦血栓形成,引起腦梗死。許多腦梗死患者在夜間睡眠中發病,這可能與入睡後血壓水平較低,在動脈管壁病變基礎上導致腦血流自動調節系統障礙,血流緩慢而形成腦梗死。 一般來說,在腦梗死的發病中,與低血壓有關的動脈管壁病變可分為兩種情況:一種是局部血管病變嚴重,如頸動脈粥樣斑塊導致一側頸動脈狹窄,頸動脈或
發布於 2023-03-07 06:21
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