多發性骨髓瘤的治療近10年來有了突飛猛進的進展，我們治療的目標是：
達到疾病緩解，預防任何併發症並保持生活質量，延長患者的無進展生存和總生存。
但多發性骨髓瘤目前仍然是一個不可治癒的疾病，總是會復發，那麼疾病復發或進展後我們如何選擇？
患者張某，男性，63歲
主訴：確診多發性骨髓瘤3年餘
既往史：
年前患者於院外診斷腰椎間盤突出，具體治療不詳。
年前診斷糖尿病，現口服達美康、拜糖平。控制不佳。
行1腰椎切除固定術
活檢病理診斷L1椎體漿細胞瘤。
血、尿中查見單克隆k輕鏈，24小時尿輕鏈為
骨髓塗片漿細胞7％。
血紅蛋白121g/L，白蛋白36.2g/L，球蛋白
肌酐67.0μ
血β2微球蛋白
確診為多發性骨髓瘤KAP輕鏈型
方案硼替唑咪1.3mg/m2 d1、4、8、11。
地塞米松10mg d1、2、4、5、8、9、11、12誘導2程後達完全緩解（CR）。
之後用干擾素維持，定期複查
（說明：因患者糖尿病史，且血糖一直控制不佳，化療時的糖皮質激素的劑量做了調整）
患者對該方案的耐受性良好，未出現不可控的毒副作用。無周圍神經病變。）
年4月
血β2微球蛋白5.8500mg/L；骨髓塗片漿細胞25％，部分形態偏幼稚
血、尿中查見單克隆k輕鏈
提示：C3、T2-3、L4、骶骨、雙側肩胛骨、雙側鎖骨、胸骨、雙側多支肋骨、雙側肱骨、骨盆及雙側股骨見較多18F-FDG攝取增高灶，最大SUV為6.3，CT示上述部位部分可見溶骨性骨質破壞。
考慮疾病復發
（分析：患者因經濟原因未做細胞遺傳學的檢測（FISH），根據患者初次誘導時的療效和副反應的情況，考慮可以選擇應用含硼替佐米的方案進行治療）
方案化療：
萬珂1.3mgd1、4、8、11。
地塞米松15mg d1、2、8、9、15、16、22、23。
療程後達完全緩解
指南推薦：MM患者復發後可以使用原方案繼續治療
