硼替佐米與甲基強的松龍聯合治療

       2005年11月～2008年11月，共有20例復發／難治性MM在我科接受硼替佐米聯合甲潑尼龍治療。男13例，女7例，中位年齡57.5（42～76）歲，中位疾病診斷時間為28（2～82）個月。臨床分型：IgG型6例，IgA型5例，IgD型2例，輕鏈型6例，雙克隆型1例。診斷時Durie-Salmon分期為：ⅢA期14例，ⅢB期6例；ISS分期為：Ⅰ期11例，Ⅱ期3例，Ⅲ期6例。治療前骨髓瘤細胞所佔中位比例為0.21（0.015～0.775）。所有患者均接受至少2個療程以上的標準化療（含美法侖方案或VAD方案等），中位化療療程為10（2～22）個；18例患者接受過沙利度胺治療，3例患者接受過自體造血幹細胞移植；4例患者伴髓外漿細胞瘤，並已接受過放療。所有患者均應用硼替佐米1.75 mg[（0.9～1.1）mg/m2]，第1、4、8、11天給藥，同時在第1、4、8、11天聯合應用甲潑尼龍40 mg（4例），80 mg（2例），120 mg（2例），200 mg（7例），300 mg（5例）。3周為1療程，至少接受2個療程的治療。
         在2個療程硼替佐米治療後，對19例患者進行了療效評估；CR 5例，VGPR 2例，PR 8例，總有效率為78.9％；SD 2例，PD 2例。在4個療程治療後，11例可評估患者中，CR 6例，VGPR 1例，PR 4例。在完成6個療程的5例患者中，CR 3例，VGPR 1例，PR 1例。伴髓外漿細胞瘤的4例患者，其髓外漿細胞瘤均明顯變小，2例完全消失。