按語：您是否曾經做過甲狀腺功能化驗，或者曾經拿到異常的甲功化驗單後感到茫然無措，尤其對甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）異常，讓您很是糾結？本文嘗試幫助大家來理解TPO-Ab以及與之有關的橋本氏病，期望關心此問題的朋友能有初步的瞭解和認識。
甲狀腺過氧化物酶（TPO）：
可以把它理解為：存在於人體內的一種具有某種生物活性的酶類物質（不難理解，它對身體是有益的），這種酶通常存在於甲狀腺（甲狀腺在哪兒？喉結下，氣管旁，呈蝴蝶狀），它的作用在於幫助合成和分泌甲狀腺激素（甲狀腺素是甚麼？一種內分泌激素，人在一生中都需要這種激素，多了少了都不行），該激素參與機體每天的能量代謝，維持人正常的生理功能。
甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）：
抗體是甚麼？何為“抗”，顧名思義就是對抗、抵抗、攻擊，是對立面。接下來就不難理解甚麼是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）了，就是對抗或可能破壞TPO的一種物質。該物質在正常的健康體檢化驗中也可以發現，但其數量有限，多數情況下它不具有攻擊性，能做到與機體（包括TPO）內的其它組織、器官和平共處，相安無事。
橋本氏病：
當血液中存在較高水平的TPO-Ab時，往往提示可能存在某種甲狀腺疾病，最常見的是橋本氏病（日本一位名叫橋本的醫生首先發現該病，故以他的名字命名），其次是Graves'病，它們都是一種自身免疫性疾病。因為某種誘因，如家族遺傳易感，病毒感染以及感冒、懷孕、分娩等原因，機體自身免疫平衡被打亂，功能失調，產生抗體，且敵友不分，錯誤地攻擊正常組織。如果該抗體攻擊甲狀腺組織及細胞，則引起甲狀腺炎，導致甲狀腺功能受損，由於受到抗體的無辜侵害，機體就會本能的調動自身的免疫衛士――淋巴細胞前往甲狀腺組織積聚，抵抗TPO抗體的入侵與破壞，此時，如果在顯微鏡下觀察甲狀腺細胞，會發現很多淋巴細胞聚集在受損的甲狀腺組織周圍。因此，橋本氏病又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
一般情況下，TPO-Ab在臨床上還不作為常規檢查使用。除非您被懷疑或已診斷患有甲狀腺疾病，醫生可能會建議做TPO-Ab檢查，以幫助您找到發病的可能原因。
另外，對於育齡女性，如果您準備懷孕，醫生可能會建議您做TPO-Ab檢測。因為，據已有的研究資料提示：TPO-Ab高的女性，部分人在懷孕後有發生胎兒停育、流產或早產的風險，儘管其發生的機會很小。另外，在懷孕後期接近分娩之前的2-3月，醫生也可能會建議您做TPO-Ab檢測，可以幫助預判孩子在出生後是否有發生甲減的風險。
從此意義上講，患上橋本氏病（出現或不出現甲減），是不影響正值育齡期的女性朋友們要寶寶的。無非是（與其她育齡女同胞們所不同的是）您需要在大夫的指導下定期檢測甲功變化，並根據實際情況在恰當時機給予必要的防治措施而已。因此，您完全可以放心去生活和工作。
令人欣慰的是：雖然TPO-Ab升高，但並不必然會患上甲狀腺疾病（包括橋本氏病）。然而，我們應該明白一點：TPO-Ab的存在可能會增加未來患甲狀腺疾病的風險。因此，如果您曾經有TPO-Ab異常，但甲狀腺功能正常，醫生可能會建議定期體檢以監測未來是否會發生甲狀腺方面的問題。
橋本氏病的治療：
1、目前治療以對症處理為主，甲功正常者可隨診觀察，您完全可以像正常人一樣生活、學習和工作，不需吃藥，盡情享受美好生活，不用成天去糾結抗體是高或還是低。
2、若伴有甲亢，可同時適量使用抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶）治療，並根據病情需要適時給予小劑量左旋甲狀腺素鈉片（優甲樂）配合治療。
3、若合併甲狀腺腫大且較明顯並伴有壓迫症狀時，可考慮短期應用小劑量激素治療，必要時可選用手術治療。
4、若同時伴有甲狀腺有結節，最好每3-6月複查一次B超，以觀察其變化。
5、若病情有進展且出現甲減時（一般以TSH>10為干預臨界值，但不是絕對的，有時候在TSH>8時就開始干預，需要結合具體的對象來決定），需開始使用左旋甲狀腺素鈉片足量替代治療。該藥物的起始劑量要小，不宜一步到位，尤其是年齡較大者。且藥物劑量不是一成不變，而需動態調整，調整依據為甲功化驗結果，因此，建議每1-2月查一次甲功為宜。對於手術後導致的甲減，部分人可能需要終生服用優甲樂。
6、至今為止，還沒有一種專門針對TPO-Ab的藥物。換個角度理解就是，TPO-Ab 在臨床上目前還不是醫生用來觀察和評價療效的主要指標。
7、據文獻資料報道，硒酵母片（該藥物可以買到）具有調節免疫功能的作用，臨床上可以根據病情酌情使用。
8、中醫注重整體調節，對橋本氏病有一定優勢，尤其在甲減未形成期，可調整機體免疫功能平衡，部分人使用中藥後，可減低抗體水平，但療效的個體差異較大。對於已形成甲減者，中藥在調整免疫功能的同時，可改善臨床不適症狀，尤其是甲功正常後仍有諸多不適症狀者，中藥優勢明顯。但是，中藥不能替代、也替代不了優甲樂的使用。
9、有研究提示，情志因素，尤其是負面情緒，如焦慮、緊張、消沉、易急、易怒等與本病的發生有關，這與中醫“七情致病“理論（何為“七情”？，就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）不謀而合。因此，日常生活中學會排解工作或生活壓力，舒緩情緒，保持樂觀、開朗的心境，對預防本病的發生以及幫助恢復具有積極作用。
注：本文中有關用藥的表述多為一般性治療原則，實際運用時需醫生根據病情而定，不宜簡單抄用。
