兒童腹股溝斜疝的典型症狀是大腿根部有一個突出的腫塊,腫塊可大可小,身體處於站立位時突出,躺下時或用手按壓時可壓回。
其原因是在早期胚胎髮育過程中,腹股溝內環處的腹膜向外突出,形成腹膜鞘。在正常情況下,括約肌包裹著大部分睪丸,並在睪丸的牽引下隨其下降,最終到達陰囊的底部。出生後,括約肌逐漸萎縮,變得閉塞。如果這一過程受損,括約肌將保持開放,一旦有腹腔器官進入,就會形成腹股溝疝。這種情況可以在任何年齡段發展,在嬰兒期和兒童早期尤其普遍。在男孩中,右側睪丸下降較晚,所以右側比左側更常見,很少是雙側。腹股溝斜疝也可發生在括約肌未閉合的女孩身上,但明顯少於男孩,男女發病率約為15:1。疝氣的內容物最常見的是小腸和迴腸區,其中許多是較大兒童的大網膜,女孩的生殖器附屬物疝氣最多。
如果家長懷疑孩子患有腹股溝斜疝,應儘快到大醫院找專科醫生檢查鑑定,排除其他疾病,如精索靜脈曲張、睪丸靜脈曲張和隱睪症。此外,約有30%出現單側疝氣的患兒在術中被證實為雙側腹股溝疝氣,只是一大一小。因此,必要時還需進行超聲檢查。
當孩子患有腹股溝斜疝時,家長沒有必要驚慌失措。腹股溝疝的早期手術是非常有效的。腹股溝斜疝有可能在孩子一歲生日之前自行痊癒。一般來說,一歲以後自發癒合的可能性基本消失,家長應該選擇手術治療。儘管兒童腹股溝斜疝比成人更不容易發生嵌頓,但仍建議兒童在6歲前接受手術治療。
自20世紀初以來,經腹股溝區疝囊高位結紮術已被公認為是治療小兒腹股溝疝的基本方法。該手術分為兩種方法:開放式和腹腔鏡式。所謂疝囊高位結紮,實際上就是在疝環開口處用絲線結紮疝囊(即腹膜),結紮的位置越高,越接近疝環,效果越好。腹腔鏡方法則是在腹壁上做兩個0.5釐米的小切口,用腹腔鏡對孩子進行手術。
與傳統手術相比,腹腔鏡治療兒童疝氣有許多優勢。首先,腹腔鏡結紮的位置高,臨床療效好,不易復發。第二,腹腔鏡視野對腹股溝區的精索、血管等組織的解剖結構顯示得比較清楚,易於識別,所以大大減少了術中精索、血管等側面損傷的出現。第三,雙側腹股溝斜疝可以在一次手術中探查和治療。對於首發症狀為單側疝氣的雙側疝氣患兒,如果採用傳統手術,對側腹股溝疝氣出現後,需要連續進行兩次手術和全身麻醉;而採用腹腔鏡手術,一次手術就可以解決雙側問題。第四,創傷小,恢復快,術後併發症少。採用腹腔鏡手術的患兒,術後基本無明顯疼痛,術後4小時即可進食、飲水。術後傷口感染和陰囊腫脹的發生率低。