下肢血栓性淺靜脈炎的病因主要為大隱靜脈曲張，是大隱靜脈曲張的常見併發症之一。大隱靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能不全，血液倒流，致使大隱靜脈主幹及其屬支血液瘀滯，血流緩慢，容易形成血栓，同時誘發靜脈壁及周圍組織炎症反應，形成急性血栓性淺靜脈炎。臨床上表現為下肢內側原有的曲張靜脈團塊變硬，周圍組織紅腫明顯，疼痛、壓痛明顯。部分患者大隱靜脈血栓可繁衍至股靜脈（深靜脈主幹），導致下肢深靜脈血栓形成，甚至肺栓塞，危機生命。國內金星等曾報道下肢血栓性淺靜脈炎時淺靜脈血栓脫落直接引起肺栓塞。
大隱靜脈曲張併發血栓性淺靜脈炎時傳統的治療方法為先保守治療，應用抗生素、活血化瘀藥物及外敷硫酸鎂或清熱解毒中藥治療，待血栓性淺靜脈炎消退後再手術治療大隱靜脈曲張。但是部分患者血栓性淺靜脈炎經保守治療消退緩慢，甚至加重，引起下肢深靜脈血栓形成，甚至肺栓塞，導致嚴重後果。曾有報道下肢血栓性淺靜脈炎病程長達13個月之久，筆者在臨床上曾遇到一例症狀典型的大隱靜脈曲張繼發血栓性淺靜脈炎的患者，保守治療達半年之久，症狀、體徵未見明顯緩解。
國內杜麗蘋等主張積極手術治療下肢靜脈曲張引起的血栓性淺靜脈炎，楊本迅等曾報道早期手術治療伴血栓性淺靜脈炎的原發性下肢靜脈曲張取得滿意療效。我們認為，繼發於大隱靜脈曲張的血栓性淺靜脈炎是由於大隱靜脈血栓形成誘發的周圍組織無菌性炎症，早期手術剝脫大隱靜脈及其屬支和期內的血栓，由於去除了病因、病灶，周圍組織的炎症反應會迅速消退，患者的症狀會迅速緩解。小切口大隱靜脈高位結紮剝脫術是目前治療大隱靜脈曲張最徹底的方法，且其創傷小，恢復快，不影響美觀，是目前首選的治療方法。我們認為，大隱靜脈曲張併發急性血栓性淺靜脈炎時應早期手術治療，無需保守治療至炎症反應消退後，早期微創手術治療，即小切口大隱靜脈高位結紮剝脫術一次性解決了急性血栓性淺靜脈炎和大隱靜脈曲張兩個問題，明顯縮短了療程，減輕了患者痛苦和治療費用，是目前最有效的治療方法。
到目前為止，我們已採用早期微創手術治療了數十例伴急性血栓性淺靜脈炎的大隱靜脈曲張患者，全部患者術後恢復迅速，局部紅腫疼痛等症狀迅速緩解，全部患者術後切口癒合良好，無一例發生切口感染，明顯縮短了療程，減輕了患者痛苦，降低了治療費用。
圖1 大隱靜脈曲張引起的血栓性淺靜脈炎，曲張靜脈團塊周圍紅腫明顯。
圖2 同一患者，術中取出的大隱靜脈和血栓。
圖3 同一患者，小切口大隱靜脈高位結紮剝脫術後兩週，迂曲靜脈團塊完全消失，炎症消退，諸切口甲級癒合。
圖4 同一患者，術後1個月，曲張靜脈團塊完全消失，切口不明顯。
