鼻部整形可以使面部五官更加協調美觀,改善面部的立體感,然而人們在關注鼻部整形時,很容易忽略掉鼻翼-鼻小柱之間的相互關係,從而出現整形後仍覺得鼻形不夠理想,下面我就簡單為大家介紹一下鼻翼-鼻小柱關係的重要性。
鼻翼-鼻小柱關係 正面觀,理想狀態下鼻翼-鼻小柱可通過沿鼻翼緣在小柱-小葉角連接處所畫的線條來反映,這個曲線類似於平緩飛翔的海歐翅膀;鼻小柱小葉角和鼻尖表現點之間的垂直距離應被通過或鄰近於鼻翼緣最高點的水平線均分。否則,就存在鼻翼-鼻小柱缺陷。
側面觀,一般認為鼻小柱顯露2~3mm為美,鼻孔形狀應呈卵圓形,鼻翼緣形成卵圓形的上半部分,下半部分則由鼻小柱皮膚和鼻前庭皮膚連接形成。經過卵圓形的最前點和最後點所畫的直線為其長軸,並將其分為上下兩部分。在正常的鼻翼-鼻小柱關係中,從鼻孔長軸到鼻翼緣或鼻小柱緣的最大距離應為1~2mm,或AB=1~2mm,以及BC=1~2mm。
分類和治療 利用從長軸向上到鼻翼緣的距離(AB)和向下的鼻小柱緣的距離(BC),我們可以將鼻翼-鼻小柱關係分為六類。Ⅰ類到Ⅲ類與鼻小柱顯露增加有關,而Ⅳ類到Ⅵ類與鼻小柱顯露減少有關。
Ⅰ類是真正的鼻小柱懸垂,其中鼻孔長軸和鼻小柱緣之間距離大於2mm而長軸到鼻孔上緣距離為1~2mm。鼻小柱懸垂的矯正包括膜性鼻中隔切除和重新對位,鼻中隔尾側緣(淡紅色區域)的切除可做可不做。如果內側腳過寬,並參與構成了鼻小柱外露量,是切除其尾側緣和上覆的鼻前庭皮膚,重新對合皮膚邊緣(淡紅色區域)以復位鼻小柱緣。
II類是以鼻翼緣到鼻長軸距離超過2mm和鼻小柱緣到長軸距離為1~2mm為特徵的鼻翼退縮。這種情況下,醫生必須小心區分,不要把鼻翼退縮誤診為鼻小柱懸垂。不同診斷的治療是明顯不同的。矯正鼻翼退縮的措施集中於通過利用複合組織移植或軟骨移植降低鼻翼緣。
使用複合組織移植時,在鼻前庭皮膚平行於鼻翼緣上方切開。遊離鼻前庭皮膚使之向尾側回縮,這樣可降低鼻翼緣。將鼻中隔或耳廓軟骨複合移植物修剪成梭形並縫合在手術形成的缺損區。通常使用的複合移植物應比所需的略大些,用以抵消不可預知的移植後繼發攣縮。
當鼻翼輕度退縮,並沒有組織缺乏時,可從附件軟骨上分離外側腳並將其向下移位。這樣可將鼻翼緣向下移植。
III類是I類和II類的混合型。這種混合畸形表現為鼻小柱懸垂和鼻翼退縮,需要用以上描述的各種操作分別解決。
Ⅳ類是鼻翼懸垂。鼻翼懸垂導致鼻翼緣到鼻孔長軸的距離變短,從而使鼻小柱顯露減少。治療方法很多,包括鼻翼直接切除等。在皮膚較薄的個體上,只要小心修剪外側腳尾側緣即可抬高鼻翼緣,而無需切除粘膜。
鼻前庭皮膚不超過3mm寬的水平橢圓切除,可以將鼻翼緣提高2mm而不產生鼻翼緣的扭曲。切除的寬度應略多於所需的矯正量,但不能超過3mm。如果皮膚切除過多,可能導致鼻翼緣向鼻孔內捲曲。
Ⅴ類是以鼻小柱和鼻孔軸之間距離縮短為特徵的鼻小柱退縮。將雕刻好的軟骨支撐移植物放入內側腳之間的腔隙中,移植物尾側緣延伸到內側腳尾側緣下方來下推鼻小柱。應將支撐移植物的最寬部分放在退縮最大的部位,這樣可使鼻翼-鼻小柱回到正常。如有必要,也可用支撐移植物來調整小柱-上唇角。
Ⅵ類是Ⅳ類和Ⅴ類的混合型。這種罕見的畸形可通過聯合應用以上描述的各類畸開處理方式來解決。