1.腎囊腫
典型的腎囊腫在影像學上容易與腎癌相區別,但當囊腫內有出血或感染時,往往容易被誤診為腫瘤。相反,一些腎透明細胞癌內部均勻,低迴聲非常弱,在體檢篩查時容易被誤診為非常普通的腎囊腫。
2.腎錯構瘤
又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,是一種比較常見的腎臟良性腫瘤,隨著影像學檢查的普及,在臨床上越來越多地見到。由於腫瘤內存在脂肪成分,這種典型的錯構瘤可以在超聲、CT和MRI圖像上進行定性診斷,並且在臨床上很容易與腎細胞癌相區別。腫瘤治療過渡期指出,腎臟畸形瘤超聲顯示腫塊內有中度至強回聲區,CT顯示腫塊內有CT負值區域,增強掃描後仍為負值,血管造影顯示,注射腎上腺素後,腫瘤血管與腎臟血管本身一起收縮。腎細胞癌超聲顯示中低迴聲的腫塊,腫塊的CT值低於正常腎實質,增強掃描後CT值增加,但不如正常腎組織明顯。腫塊的CT值低於正常腎實質,增強掃描後CT值升高,但不如正常腎組織的CT值明顯。
3.腎臟淋巴瘤
腎臟淋巴瘤比較少見,但並不罕見。 dimopoulos等報道210例腎臟腫瘤患者中有6例原發性腎臟淋巴瘤。腎臟淋巴瘤缺乏影像學特徵,表現為腎臟的多發性結節或瀰漫性溼潤,給人以腎臟擴大的感覺。腹膜後淋巴結大多受累。我院近年來收治的4例患者中,有3例術前未確診,另1例經術前穿刺活檢證實為本病。
4、腎臟黃色肉芽腫
腫瘤專家介紹,這是一種罕見的特殊類型的嚴重慢性腎實質感染。有兩種形態表現:一種是瀰漫性的,腎臟體積增大,形態紊亂,內部結構紊亂,不易與腫瘤混淆;另一種是局灶性的,腎臟內有有限的實質性結節性回聲,缺乏特異性,有時難以與腫瘤相區別。然而,這些病人通常有感染的症狀,在腎臟部位可觸及腫塊,尿液中有大量的白細胞或膿細胞。通過仔細觀察,鑑別診斷並不困難。