1.腎囊腫：
典型的腎囊腫在影像學上容易與腎癌相區別，但當囊腫內有出血或感染時，往往容易被誤診為腫瘤。相反，一些腎透明細胞癌內部均勻，低迴聲很弱，在體檢篩查時容易被誤診為腎囊腫。對於囊壁不規則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，僅應用上述任何一種檢查方法進行鑑別都是困難的，往往需要綜合分析、判斷，必要時可行穿刺活檢，輕易放棄隨訪或貿然進行手術是不可取的。
2.腎臟畸形瘤：
又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種比較常見的腎臟良性腫瘤，在超聲和CT圖像上有特徵性表現，臨床上容易與腎細胞癌相區別。典型的惡性腫瘤由於存在脂肪成分，在超聲上顯示腫塊內有一箇中等強度的回聲區，在CT上腫塊內有一個CT負值的區域，增強掃描後仍為負值，血管造影顯示注射腎上腺素後腫瘤血管與腎臟自身血管一起收縮。腎細胞癌在超聲上顯示為中度低迴聲腫塊，CT值低於正常腎實質，增強掃描後CT值增加，但不像 增強掃描後CT值增加，但不像正常腎組織那樣明顯。血管造影顯示，注射腎上腺素後腎臟本身血管收縮，但腫瘤血管沒有收縮，腫瘤血管特徵比較明顯。但有時會遇到脂肪成分少的不典型腎臟畸形腫瘤，這時就很難與腎癌相區別。此外，MRI掃描也是診斷畸形瘤的一個好方法。在臨床實踐中，對於脂肪含量少的惡性腫瘤，往往需要結合超聲、CT和MRI掃描來明確診斷。
3.腎臟淋巴瘤：
腎臟淋巴瘤比較少見，但並不罕見。腎臟淋巴瘤缺乏影像學特徵，表現為腎臟多髮結節或瀰漫性溼潤，給人以腎臟增大的感覺，腹膜後淋巴結多受累。
4.腎臟黃色肉芽腫：
這是一種罕見的特殊類型的嚴重慢性腎實質感染，有兩種形態學表現。瀰漫型，腎臟體積增大，形態失調，內部結構混亂，不易與腫瘤混淆。和局灶型，腎臟出現侷限性的實質性結節回聲；另一種是局灶型，腎臟出現侷限性的實質性結節回聲，缺乏特異性，有時難以與腫瘤相區別，但這些患者一般都有感染症狀，腎區可觸及腫塊，尿中有大量白細胞或膿細胞，仔細觀察，鑑別診斷並不困難。
5.腎臟炎性假瘤：
本病的臨床表現主要是腰痛、低熱和血尿，有時可在腰部發現腫塊，也可在體檢時發現而無任何症狀，與腎癌的臨床表現非常相似。臨床上比較少見，IVP、B超、CT等影像檢查的正確診斷率很低。以下情況值得注意：腫塊邊界不規則，包膜不完整，形狀不規則；腫塊及鄰近腎臟周圍有炎性影像或腎臟周圍有血腫、滲出物，提示有非惡性腫瘤的可能。對懷疑有炎症性腎假瘤者，應常規做尿培養，可試用抗生素治療，觀察病情變化，症狀改善者可避免手術。對於不能避免手術者，術前應儘可能在B超引導下進行多點腎臟抽吸活檢。術中應先做快速冰凍病理切片，再決定是否進行腎切除，這是最終確診的依據，以避免不必要的腎切除。
