壓迫療法在疤痕治療中的重要性

       整形外科手術後，整形外科醫生一般會對患者或其家屬交代，對於手術切口或者植皮區，一定要應用具有彈性的繃帶進行加壓包紮，這種應用彈性織物對瘢痕部位實施持續壓迫而達到預防和治療瘢痕增生的方法，我們稱之為壓迫療法，這種方法簡單易行，效果確切，沒有副作用，是瘢痕治療的一個重要的環節。
　　一、加壓療法的作用原理
　　有的學者認為加壓可使瘢痕組織內毛細血管減少，膠原纖維呈平行排列，成纖維細胞和肌成纖維細胞減少。還有的學者認為，加壓可以造成局部組織的相對缺血，組織中氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，螺旋狀的膠原結構重新排列，從而使瘢痕軟化變平。
　　二、壓迫療法適合於哪些患者
　　1、面積較大，不適合放療或局部藥物注射的患者，比如大面積燒傷患者創面癒合後的半年到一年之內。
　　2、整形手術後的切口瘢痕，拆線後的半年之內。
　　3、雖然壓迫療法對活動性瘢痕疙瘩無效，但是，如果在瘢痕切除後，結合應用壓迫療法則可以降低瘢痕疙瘩的複發率，減少放療和藥物注射治療的劑量。
　　三、壓迫療法的注意事項
　　1、儘早開始
　　最好在拆除傷口縫線或傷口癒合後就開始，壓迫療法最有效的階段是在傷口癒合後的半年至一年之內。
　　2、壓迫的力量要適當
　　既不要影響肢體的血運，患者又可以耐受為限度，通常壓力可以控制在25~30mmHg，如果壓力過低，則起不到治療的作用，如果壓力過高，則有可能造成靜脈迴流障礙，肢體水腫，甚至出現較為嚴重的併發症。
　　3、治療要有一定的時間長度
　　由於使用壓迫療法時，除了主觀上感覺不舒服之外，還有影響美觀的問題，所以，有相當多的患者並不能堅持使用壓迫療法，從而影響到治療的效果。而過早地停止使用壓迫療法，有可能引起反跳性瘢痕增生；因此，應儘可能堅持，如果感到壓力過大難以忍受時，可以稍微放鬆，但停止的時間不可過長，一般壓迫療法最少要堅持3-6個月，此時，可以見到瘢痕充血減輕，隆起變平，8-12個月後，多數患者可以停止壓迫，但有些患者則要堅持使用2年。
　　四、具體的壓迫方法有哪些
　　1、彈力繃帶壓迫療法
　　多適用於大面積燒傷的患者；應用彈力織物或外包纖維織物的彈力橡皮筋，目前，多數設置燒傷科或整形外科的醫院都有這些材料，應用這些材料以適當的壓力包裹治療部位，方法簡單，效果可靠。
　　2、彈力衣套壓迫法
　　這種衣套可以按照患者瘢痕的部位製成面罩、背心、手套、褲子、襪子等，對於面部、四肢等部位的瘢痕，可以起到很好的防止瘢痕過度增生的作用。頸、胸、腹、臀部等部位，由於形狀和位置特殊，這種衣套所施加的壓力很難達到要求，因此，應用的效果較差。
　　3、硅膠膜貼敷加壓法
　　這可能是目前在臨床上應用最為廣泛的一種加壓療法。具體做法是在瘢痕處先貼敷硅膠膜（如瘢痕敵），然後外面再應用彈力繃帶進行加壓包紮，這種方法經臨床證實對增生性瘢痕具有很好的療效。可能的作用機理是瘢痕在密閉的環境下皮膚水分蒸發減少，角質層含水量增加，或者還與硅膠膜釋放出低分子的硅油有關。
　　4、海綿加壓固定法
　　先用剪刀將海綿剪成與準備壓迫的瘢痕一樣的大小，用膠條將海綿固定於瘢痕表面，再用彈力繃帶或彈力套壓迫，直至瘢痕充血減退、瘢痕變軟、變平。
　　五、注意事項
　　1、在使用壓迫療法時，如果瘢痕的表面存在創面、水皰等情況，就應暫時停止使用，等上述病變癒合後再開始使用。
　　2、最好能持續使用，一直到瘢痕變平、變軟、顏色變淡之後，為了穩定療效，還應繼續使用一段時間，比如1-2個月。
　　3、治療時，最好內襯海綿、棉墊、紗布等，以免磨損皮膚。
　　4、在醫院或商店購買的彈力敷料有時並不能適合於每一個患者，有時，需要患者或患者的家屬對這些彈力敷料或繃帶進行簡單的加工調整。
　　5、如果在治療過程中，發現壓力變小，需要及時作出調整。
　　6、在四肢關節部位進行加壓療法時，要十分注重關節的活動，適當進行功能鍛鍊，杜絕關節僵硬等情況的發生。