中央組淋巴結清掃在甲狀腺乳頭狀癌手術中的重要性

　　對於甲狀腺乳頭狀癌的外科手術處理中，中央組淋巴結清掃是十分重要的，有些病人在第一次手術完後不久就出現淋巴結腫大，對於這種情況就應該積極手術治療即改良頸根手術，單純行中央組淋巴結清掃往往是不夠的，可避免進一步的遠處轉移，影響長期生存率。手術時間一般選擇在第一次手術3個月後，這樣不易損傷喉返神經和甲狀旁腺，一旦損傷可出現聲音嘶啞和手足麻木等併發症，即使出現聲音嘶啞和手足麻木，只要手術醫生對喉返神經和甲狀旁腺的解剖變異有足夠的認識，也是血供的問題出現暫時性臨床症狀，3個月後都能恢復。
　　因此我們認為第一次手術是十分重要的，我的臨床經驗是在術前超聲和術中估計結節有惡性的可能性時行患側甲狀腺全切，即使沒有淋巴結腫大也應行中央組淋巴結清掃。對於外院手術的病人出現這種情況，只要熟悉喉返神經和甲狀旁腺的解剖位置，術中仔細解剖喉返神經往往損傷的概率很小，筆者目前沒有一例患者術後出現聲音嘶啞和手足麻木。