發布於 2023-02-08 22:32

  根據1991年美國耳鼻喉頭頸外科協會的頸淋巴結分區標準:I區包括頦下區和頜下區淋巴結;II區為頸內靜脈淋巴結上組;III區為頸內靜脈淋巴結中組;IV區為頸內靜脈淋巴結下組;V區為枕後三角區或副神經鏈淋巴結;VI區也稱前區,包括環甲膜淋巴結、氣管周圍淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結及喉返神經旁淋巴結。

  中央組淋巴結在頸淋巴結分區標準中所處位置也恰恰是頸淋巴結分區的VI區。而中央組頸淋巴結清掃的範圍包括該區域內所有淋巴脂肪組織,包括甲狀軟骨以下、胸骨切跡以上及頸總動脈內側區域間所有淋巴脂肪組織。由於中央組淋巴結的解剖位置在很多情況下是甲狀腺癌轉移的第一站淋巴結,發生轉移的比例相對較高。因此對於甲狀腺癌,尤其是乳頭狀癌,我們建議行中央組淋巴結清掃,這樣可以阻斷癌腫向頸側區轉移的途徑,術後頸部轉移率將明顯減低。

  在美國甲狀腺協會的指南中則贊成cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者在甲狀腺切除的同期手術中進行中央組淋巴結清掃。中央組淋巴結清掃術可以在施行甲狀腺切除的同一切口中完成,僅增加少量的手術時間。筆者認為如此操作不會增加手術的創傷,而且有利於降低頸側淋巴結轉移的發生。更為重要的是,即便今後出現頸側區轉移灶,也無需再追加清掃中央組淋巴結,可避免因手術粘連或解剖結構不清而導致的喉返神經或甲狀旁腺的損傷。


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發布於 2023-01-29 13:42
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由於甲狀腺癌在我國沒有統一的手術標準,因此,有些地區或醫院對於甲狀腺癌一般不清掃中央組淋巴結。但由於甲狀腺癌,特別是乳頭狀癌有比較高的中央組淋巴結轉移率,所以,術後一段時間,有的病人會在複查時發現中央組淋巴結出現轉移。出現這種情況,最好的治療方案是再次手術,切除轉移的中央組淋巴結,這樣可以避免癌症的進一步遠處轉移,影響病人的長期生存率。但再次手術清掃中央組淋巴結確實存在很大風險,主要是怕損傷喉返
發布於 2023-02-08 21:22
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發布於 2023-02-03 10:37
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本文就腎臟的淋巴引流和腎癌的淋巴結轉移、淋巴結轉移的危險因子、淋巴結清掃的範圍和腹膜後淋巴結清掃的意義進行了綜述,認為只有1/3的淋巴結轉移患者存在腎門淋巴結轉移,僅僅對腎門淋巴結進行清掃來評估分期有很高的假陰性率;腫瘤細胞分級為3~4級、存在肉瘤樣成分、腫瘤最大徑≥10cm、腫瘤分期為PT3~PT4以及腫瘤內存在壞死,是腎癌淋巴結轉移的高危因素;區域淋巴結清掃從腸繫膜上動脈根部至主動脈分叉水平
發布於 2023-02-02 21:52
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乳腔鏡手術淋巴結請掃的範圍與開放手術相同嗎?回覆:至少是相同的。因為乳腔鏡可以在乳房內“拐彎”,所以它的清掃範圍會更大一點,清掃得更徹底。清掃淋巴結時,需要將已經轉移和沒有轉移的淋巴結都清掃嗎?回覆:大多數清掃的淋巴結都是沒有腫瘤轉移的。部分淋巴結清掃時無法判斷它是否已經癌變,所以為了安全,防止遺漏,會將它清掃。乳腔鏡手術時,是否會出現中途轉為開放手術的情況?回覆:會有這種情況。當淋巴結和血管黏
發布於 2022-10-01 08:49
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甲狀腺癌如果腫瘤轉移至中央組淋巴結以外的頸血管周圍淋巴結時就必須行頸淋巴結清掃術,就是俗稱的“頸清”術,這是甲狀腺手術中範圍最大的手術。最早的頸淋巴結清掃術由於除了切除頸部淋巴脂肪組織外還要一併切除頸內靜脈、胸鎖乳頭肌和副神經,對病人的創傷和功能影響太大,目前已逐步棄用。如今,多采用的保留頸內靜脈、胸鎖乳頭肌和副神經的改良頸淋巴結清掃術。改良頸淋巴結清掃術可採用“Y”形、”X“或”7“形切口,但
發布於 2023-02-08 21:07
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胰腺腫瘤手術難度大,複雜程度高,更需要規範的操作,從外科技術角度將腫瘤“一網打盡”,不僅是切除腫瘤病灶,更需要清掃有轉移可能的淋巴結組織,這也使得胰腺手術的耗時較長,需要醫生專業的“耐性”和“技巧”。胰腺手術追求的不是“速度”,而是“質量”以及患者的“長期治癒生存時間”。胰腺癌具有很高的淋巴轉移發生率。2787例美國監測數據顯示,胰腺癌根治性手術患者淋巴轉移情況,發現54%的胰腺癌患者存在淋巴結
發布於 2023-02-02 10:52
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發布於 2022-10-13 08:31
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      在醫學上,如果某種癌起源一個組織或者器官,我們通常就以這個組織或者器官命名。凡起源於甲狀腺的癌變,我們就命名為甲狀腺癌。所謂癌變,其實多數是因為我們人體內的個別細胞或者細胞群發生變質或者叛亂,變質細胞的生長髮育突然失去控制,開始無規則繁衍。隨著癌細胞繁衍數量的不斷增加,他們聚集在一起的體積也不斷增大,這樣在身體內形成癌變結節。有一些野外生存和繁衍能力特別強的癌變細胞還可以背井離鄉、遠
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發布於 2023-03-22 16:11
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