在歐美和日本等國家，對沒有頸靜脈周圍淋巴結轉移的甲狀腺乳頭狀癌患者，都主張行雙側甲狀腺的全切除術＋中央組淋巴結清掃術（中央組淋巴結包括雙側氣管食管溝淋巴結和氣管前淋巴結）。術後行同位素（碘131）治療。這一術式的好處在於通過手術清除了乳頭狀癌容易轉移的中央組淋巴結（文獻報道，中央組淋巴結的轉移率高達50％，同時中央組淋巴結由於靠近氣管，因此術前的B超很難發現到底淋巴結有無轉移），同時切除雙側甲狀腺後可以通過同位素治療消滅可能殘留的癌細胞，提高甲狀腺癌手術的治療效果，並在術後通過檢測甲狀腺球蛋白（Tg）水平和做同位素掃描來確定腫瘤是否有復發或轉移。此外，研究發現，這一術式的優點還在於能夠提高長期（20甚至30年）的存活率。
在國內，由於對雙側甲狀腺全切＋中央組淋巴結清掃術的認識和國外不同，因此，手術方式也是千差萬別的。在此，我僅談談我對沒有頸靜脈周圍淋巴結轉移的甲狀腺乳頭狀癌手術範圍的看法。
一、對於雙側甲狀腺中只有一側甲狀腺有結節者：
1、如果這個結節手術中證實為乳頭狀癌的患者，不管是不是微小癌，我認為最好行該側甲狀腺的全切＋該側中央組淋巴結(氣管食管溝淋巴結和氣管前淋巴結)的清掃。特別是對年齡大於45歲的患者。這裡特別強調的是乳頭狀微小癌，它也有比較高的淋巴結轉移率，因此，建議最好要做淋巴結清掃。
2、如果淋巴結清掃的結果沒有發現轉移，那因為另一側甲狀腺沒有結節，因此，可以不必切除另一側甲狀腺。術後服用甲狀腺素片製劑以抑制疾病的發展。並每隔3～6個月複查B超，如果B超發現對側甲狀腺出現可疑結節，那到時再考慮做對側的甲狀腺切除術。
3、如果淋巴結清掃的結果發現有轉移，那最好把對側的甲狀腺一起全切。術後做同位素治療以鞏固療效。
二、對於雙側甲狀腺均出現結節者：
如果術中證實一側甲狀腺是乳頭狀癌，由於一側是癌的話，另一側甲狀腺有結節，那這些結節有20％～40％的可能性會發展成為惡性結節，因此，個人認為最好行雙側甲狀腺的全切＋患癌側中央組(氣管食管溝淋巴結＋氣管前淋巴結)的清掃術。如果淋巴結沒有發現轉移，術後可以不必行同位素治療，服用甲狀腺素製劑即可。如果有淋巴結轉移，術後可以考慮行同位素治療。
三、對於雙側甲狀腺均出現結節，而且術中病理發現雙側為甲狀腺乳頭狀癌者：
個人認為最好行雙側甲狀腺的全切＋雙側中央組(氣管食管溝淋巴結＋氣管前淋巴結)的清掃術。術後可以考慮行行同位素治療。
