如何診斷甲狀腺乳頭狀癌？

　　甲狀腺乳頭狀癌首發症狀為頸的部無痛性腫塊，多數隨吞嚥上下移動，少部分有聲嘶、吞嚥困難及壓迫感，少數先發現頸部轉移淋巴結後找到甲狀腺內原發灶，也有以頸部瀰漫性腫大診斷為甲亢手術時發現的。近年來在健康體檢時意外發現的甲狀腺癌病例也不在少數。
　　甲狀腺乳頭狀癌的診斷
　　1、超聲檢查
　　是首選的影像學檢查。經驗豐富的超聲學專家診斷準確率可達85％以上。甲狀腺腫物具有邊界不清、內部回聲不勻、血流豐富及細砂粒樣強回聲表現，常提示甲狀腺癌。若同時有頸部淋巴結腫大且伴鈣化或囊性變，則甲狀腺癌的可能更大。
　　2、CT或MRI
　　可以進一步瞭解甲狀腺腫物、腫大淋巴結與周圍組織結構如氣管、食管、喉、頸部大血管等的關係。局部晚期病例行此項檢查對外科醫生有很大幫助。
　　3、喉鏡檢查
　　瞭解聲帶活動是否正常，以判斷喉返神經受累的情況。
　　4、細胞學檢查
　　診斷準確率可達85％以上，對頸部轉移淋巴結診斷準確率更高。屬有創檢查，需要有經驗的細胞學醫生。我國絕大部分基層醫院無法開展。
　　5、PET-CT
　　對判斷甲狀腺癌是否發生肺部、全身骨骼等遠處轉移有很大幫助，但價格昂貴，不作為常規檢查。
　　6、甲狀腺掃描
　　甲狀腺核素掃描常呈“冷結節”，但特異性不高，不建議常規檢查。