患者提問：疾病:甲狀腺微小乳頭癌
病情描述:B超顯示單髮結節，小於1釐米，橢圓型，左上極，無異常淋巴，細胞穿刺提示傾向甲狀腺乳頭癌，瞭解到甲狀腺微小癌比較溫和，可能長期不發展，能否先不手術，密切隨訪，等有變化再進一步治療呢？
希望提供的幫助:B超顯示單髮結節，小於1釐米，左上極，無異常淋巴，細胞穿刺傾向甲狀腺乳頭癌，瞭解微小癌比較溫和，可能長期不發展，能否先不手術，密切隨訪，等有變化再進一步治療呢？
所就診醫院科室:瑞金醫院盧灣分院 外科
復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科王宇回覆：
你好，對於乳頭狀微癌，需要經過詳細檢查，對於提示有外侵、轉移的肯定是需要手術治療。對於沒有這些跡象的甲狀腺乳頭狀微癌治療存在一定的爭論，從統計學上看cN0的患者術後病理提示轉移率(45％)的確低於大於1cm(75％)的甲狀腺乳頭狀癌，但仍不可小視。臨床上尚無明確可行的手段將這部分患者鑑別出來。因此，目前臨床醫生給出的建議仍是，一旦診斷考慮甲狀腺癌就建議手術。當然，患者有治療選擇權，可拒絕手術。在此情況下也請密切隨訪。
