甚麼是腹壁鬆弛？

腹壁老化是人體隨年齡增長而衰老的一部分，其主要原因是：局部脂肪堆積過多，皮膚等軟組織下垂，深筋膜、骨支撐結構萎縮導致附著組織移位和變形。根據衰老程度的不同可分為四度：第一度：可見局部脂肪堆積，腹部隆起，皮膚彈性良好，深層肌肉腱膜無鬆弛；第二度：有輕度至中度脂肪堆積，臍下尤其明顯，有輕微的皮膚和腹壁肌肉鬆弛現象，多見於生過孩子的母親。第三度：除皮膚鬆弛外，還合併有整個腹部肌肉筋膜的鬆弛，整個腹部脂肪瀰漫性沉積，皮膚與皮下脂肪可上下移動，多次懷孕的患者可見明顯的妊娠紋。四度時，皮膚下垂更明顯，上腹部皮膚可遮蓋肚臍，下腹部皮膚可像門簾一樣掛在陰阜前，肚臍因深筋膜肌肉和其他支持結構的鬆弛而向下移位。
一般來說，健康而年輕的腹壁主要表現為皮膚緊張而有彈性，皮膚厚度均勻，表層皮膚隨深層結構的形態起伏，能顯示出深層結構的輪廓，如臀部、肋弓腹直肌、髂脊、腹股溝等，因此，女性腰圍：臀圍的比例約為0.72：1，男性為0.83：1 臍部呈下垂性裂縫。隨著年齡的增長，局部脂肪沉積增加，腹部隆起，皮膚開始鬆弛，上述腹壁的表面解剖結構沉入脂肪，逐漸消失。腹壁老化隨著年齡的增長而增加，除了對外觀有影響外，對人體健康也有影響，嚴重時還會出現臍疝、腹腔內容物脫出等併發症。腹壁老化治療的目的有兩個：1功能治療：重建腹壁結構的完整性，防止腹壁鬆弛引起的腹腔內容物疝氣和脫垂；2美容治療：改善腹壁形態，去除多餘的脂肪和鬆弛的皮膚，恢復年輕的肚臍外觀；使手術瘢痕隱蔽，儘量減少瘢痕的形成，再造一個自然、美觀的肚臍。對於有一定程度的腹壁鬆弛的患者，可以進行腹壁吸脂術來矯正。對於二度患者，根據個人情況進行腹部除皺加下腹部小切口，去除陰阜上的少量鬆弛皮膚。對於三度患者，根據腹壁肌肉和和肌腱的鬆弛程度來決定是否進行肌筋膜縮小術，以重新建立腹壁的張力，重新排列表麵皮膚，並重新定位臍部的解剖位置。四度患者提拉全腹壁皮膚後，應重點檢查腹壁薄弱點，注意檢查是否合併有臍疝等。根據薄弱程度，可行筋膜橫向或縱向摺疊縫合，也可採用人工合成材料加固腹壁，因切除腹壁皮膚較多，需對肚臍進行復位塑形，並儘量隱蔽手術瘢痕。
腹部整形術的潛在風險不僅與手術操作本身有關（如血腫、血清腫、感染、皮膚壞死、切口癒合不良等），還與患者個人的身體狀況有關（如解剖學差異、出血傾向、免疫缺陷等）。對於前者，外科醫生應該有紮實的解剖學知識和進行微創手術的能力。對於後者，需要對病人進行徹底的術前體檢和評估，以發現隱藏的問題並減少不必要的併發症的發生。