我們有時會遇到這樣的臨床情況：發熱病程長，經反覆抗感染治療無效，常見感染指標、自身免疫性疾病指標、腫瘤指標均為陰性，肺部CT、腹部超聲等常規影像學檢查無異常。患者除發熱外無其他症狀，醫生檢查也無明顯陽性體徵。這往往是一個令人困惑的時期。在此，我必須提請注意病人存在淋巴瘤的可能性。
相當一部分淋巴瘤患者是發熱性疾病中最難診斷的，在某些情況下，甚至直到屍檢時才清楚。淋巴瘤並不像許多人認為的那樣必須是體表的淋巴結腫大，研究表明只有40%的淋巴瘤以體表淋巴結腫大為首要症狀。
那麼，你如何去考慮患淋巴瘤的可能性？
1.臨床上無法解釋的貧血和血沉增高；
2.血液中β2微球蛋白和乳酸脫氫酶莫名其妙地升高；
3.除發熱外還出現盜汗和體重下降；
4.體檢、超聲或CT顯示脾臟腫大。
如果存在這些線索，就要進一步進行全身成像，包括頭部、鼻竇、胸部、腹部和骨盆的CT，以及全身同位素骨掃描。如果有條件的話，最好做全身PETct。這些影像學檢查有可能為我們發現淋巴瘤病灶，而病灶的活檢後的病理診斷對淋巴瘤的確診是必要的。尤其是PETct在淋巴瘤的診斷中具有重要地位。有研究發現，PETct檢測不明原因發熱的淋巴瘤的敏感性高達100%，特異性高達96%，也就是說只要是不明原因發熱的淋巴瘤，PETct都能檢測出來，而它認為是淋巴瘤的患者中只有4%被誤診，所以它是目前診斷淋巴瘤的一個有力武器。一個強大的武器。
