一、骨刺或骨質增生
骨刺是許多老年患者所熟悉的名詞，恐怕你正為之所累。許多老年朋友亦正奔波於名個醫院治療頸椎骨刺、腰椎骨刺、膝關節骨刺或足跟骨刺，一些醫院也開有骨刺門診、採取各科辦法專治骨刺，其效果如何，只有患者知道。現不揣淺陋，簡述以下看法：
骨刺常常生長在活動範圍大，受力大的部位。如頸椎，腰椎，膝，足跟等處。經臨床觀察來診，並非所有的骨刺都產生症狀。很多有骨刺的人並不都表現出症狀。骨刺是人體一種代償機制的產物。上了年紀之後，由於周圍韌帶、肌肉等軟組織強度的下降，關節間壓力增加，為了不增加壓強，只有增加關節的受力面積，所以長骨刺是為了增加受力面積，穩定關節。從生物力學角度分析，不同的生物力學作用產生不同開頭的骨刺。如們壓力增加骨刺的方向就是拉力增加的方向，像足跟骨刺就是由於蹠腱膜張力太高所致;膝關節的髁間棘增生就是“十”字韌帶的緊張所致。其二是壓應力增加，根據壓電學原理，骨質受壓力越高，局部電位也就越高，可以使成骨細胞活躍，刺激骨細胞增殖，高壓力部位就會形成骨性突起，即骨刺，肥胖的中老年人常見有膝關節骨刺即是此理。其三，是漲應力過高引起的骨刺。椎間盤壓力增加，纖維環向四周鼓脹，同時牽涉後縱韌帶和前縱韌帶而產生椎體邊緣的骨刺或Luschka關節增生。
從生物力學，臨床表現，影像檢查諸多方面分析，骨刺既有生理性的，也有病理性的。當然生理性退變積累到一定的程度也會轉變成病理性的。病痛是否由骨刺所致則需臨床鑑別。如足跟痛就有以下幾種：跟筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪墊炎、跟骨骨膜炎、跟骨骨刺等。故認識骨刺不能侷限於骨刺，當然治療時也不能只著眼於骨刺。骨刺的形成是生理、病理改變的結果而不是引起疾病的最初病因。我們提出，生物力學失衡才是骨刺形成和軟組織損傷的根本原因，恢復生物力學的平衡才是理想治療。著眼於整體，著眼於人體的動態平衡，著眼於肌肉、韌帶、筋膜等軟組織者解除病痛的根本途徑。
二、椎間盤突出症
頸椎、胸椎、腰椎均可發生椎間盤突出症，尤以頸椎、腰椎發生的頻度為高。頸椎腰椎發生突出的機會也並不均等，頸4~7，腰4.5，腰5骶1發生的機會多。胸腰椎間盤突出的機會很小，但並非沒有，困為突出的好發部位也常常是受力大，活動範圍大的部位，胸椎活動度很小，故發生的機會也就很小。
應該正確認識的是椎間盤突出並不一定產生椎間盤突出症。尤其老年人其病變的髓核已吸收，故並無髓核流出或膨出，只是纖維環的破裂。正常健康人體檢，行CT掃描或MRI掃描，也會發現有椎間盤突出。另外，突出的大小和程度並不一定與症狀的嚴重程度成正比。當今由於CT和MRI的普及，很多患者一有腰腿痛即行CT或MRI掃描，結果發現自己多個節段突出，緊張異常，於是四處求醫，這樣反而不利於疾病的康復。因為來回的奔波，精神的緊張都會加重疼痛刺激。確診是否患者椎間盤突出症需要主觀症狀、客觀體徵、臨床檢查和影像檢查幾個方面綜合分析，只考慮影像學檢查便下結論是不恰當的。
另一問題是，多節段的突出的椎間盤並非都會引起臨床症狀。但是到底是哪一個節段引起症狀還不太容易判斷，只能靠症狀，體徵和輔助檢查加以推測。
第三個問題是，不能孤立的看待椎間盤突出。由於生物力學結構的相互協調和代償，一些小的失衡人體會自我修復和代償。一旦失代償，動態平衡破壞，椎間盤，上下關節囊、關節突、周圍軟組織，椎體都會產生病理改變。所以突出只是突出症鏈條中的一環，不是產生症狀的唯一原因。常常所說的椎間盤突出症包括兩方面的含義：一方面是椎管內症狀，另一方面是椎管外症狀。脊髓受壓，與馬尾神受壓，硬膜囊受壓，神經根管狹窄，牽張等是椎管內症狀產生的原因;椎旁肌肉，關節囊，韌帶、筋膜等軟組織的病變都是伴隨的椎管外病變。
現行的髓核摘除術，有的醫生只考慮到椎管內病變，而未認識到椎管外病變，致手術的遠期療效不佳。來自美國的報告認為腰突手術有53％的失敗率。上海長征醫院有人研究，手術時切除椎板從而導致生物力學分佈失衡，加重了小關節的應力發佈，促使其退變和整個椎體功能單位的失衡。從脊柱結構的整體來看，突出的椎間盤行髓核摘除術，術後由於生物力學分佈的失衡，上下椎體功能單位受累，同樣會造成突出，是否應該把所有的突出都清除掉，顯然是不可能的。
第四個問題是，整個人體結構是一個整體，牽一髮而動全身。如人體的骨骼結構互相關聯。椎間盤突出後，由於疼痛產生肌肉的保護性痙攣從而導致脊柱的疼痛性側彎。側彎引起骨盆的傾斜，骨盆的傾斜又導致髖關節的力平衡失調，這又導致膝，踝的受力不勻。這一系列動態平衡失調就出現了複雜的突出症的椎體外症狀，如臀中肌損傷，梨狀肌損傷，膝側副韌帶，髕周支持帶損傷髕下脂肪墊炎等等。錯綜複雜，上下交織，內外互結，左右交錯是這類症患的特徵。所以必須在治療時著眼於整體。我們應用拉壓整覆成功得解決了這一問題，又用針刀療法治療軟組織損傷，恢復內在的動態平衡，取得成功。
