XXX，男， 47歲，主因“左側肢體活動不利5月”入院。
入院診斷：腦梗死恢復期 高血壓3級(極高危)高血脂症
主要障礙：卒中後肩痛。
1、左肩關節明顯疼痛，因疼痛左肩拒絕活動。NRS評分： 8/10，為刀割樣痛，發作時間約3-4h/d，夜間為著，不能平臥，睡眠差，需口服止痛藥緩解
2、左肩內旋位，內旋肌群明顯緊張、觸診質硬
3、左上肢不能完成功能性運動;左肘可屈曲，前臂微弱旋轉，左腕背屈困難，伴疼痛，左手可聯合屈曲，伸展不能
4、左上肢肌張力增高，肩內旋肌2級;肘屈肌1+級;前臂旋前肌2級，腕掌屈、屈指肌2級
解決的關鍵問題：
緩解肩痛：因疼痛患者拒絕注射治療及常規OT訓練。
治療思路：糾正左肩周張力異常，恢復肩肱節律，緩解肩痛。
治療方法：
(1)調整肩胛骨位置，改善肩胛活動度；
(2)左肩內旋肌放鬆手法；
(3)關節鬆動：左肩前後滑動配合外展、旋轉，上下滑動配合屈伸，治療時保持關節輕度分離，無痛範圍內鬆動。
出院情況：左肩疼痛明顯緩解， NRS評分3/10，酸脹痛，夜間可平臥，睡眠改善，不需口服止痛藥;發作時間明顯縮短，約0.5h/d;左上肢肌張力1+級;左手拇、示、小指出現部分伸展;左肩可前屈至90°-100°，外展90°，外旋45°。
