發布於 2023-01-04 06:26

  當肺或胸膜病變使髒層胸膜破裂,而引起空氣進入胸膜腔,形成胸膜腔積氣,稱為氣胸。當少量空氣進入胸膜腔後,在肺尖部及外帶形成一透亮帶,髒層胸膜的邊緣清晰可見,稱為胸膜線。氣腔內無肺紋理。

  在胸部正位片上,可以對肺組織受壓程度以百分比進行粗略判定,具體方法如下:

  在氣胸側,以橫突外緣至胸壁內緣為基準範圍(為整個一側肺野),當肺野外側受壓至上述範圍之1/4時,肺組織大約受壓35%;當受壓至1/3時,肺組織受壓50%;當受壓1/2時,肺組織受壓65%;當受壓至2/3時,肺組織受壓80%;而當肺組織全部被壓縮至肺門,呈軟組織密度時,肺組織受壓約為95%。

  如果少量氣胸僅限於上肺野,則將肺野外帶自上而下分為三等份,然後以上述方法中受壓1/4時的35%均分,大約為10%-15%。餘情可據上法酌定之。

  氣胸寬度佔總寬度的1/4時,壓縮35%,氣胸寬度佔總寬度的1/3時,壓縮50%,氣胸寬度佔總寬度的1/2時,壓縮65%,氣胸寬度佔總寬度的2/3時,壓縮80G,這個辦法可能不太精確,但臨床醫生較常用,比較簡單。

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發布於 2023-02-06 04:57
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治療方法不同指南對於氣胸的治療建議存在明顯差異。氣胸的治療方法有保守觀察治療、胸膜腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、外科手術等。可根據患者的症狀、血流動力學是否穩定、氣胸量大小、氣胸發生原因、初發或復發、初始治療效果等選擇治療的合適方法。不同指南對於原發性和繼發性氣胸的治療建議的主要差別在會在下文列出。例如,不同指南對於氣胸量大小的評價不同。英國胸科學會(BTS)定義側胸壁與肺切緣的距離>50px
發布於 2022-12-22 13:45
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發布於 2022-12-19 04:55
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自發性氣胸為肺大皰破裂所致,為胸外科常見疾病,保守治療易復發,選擇胸腔鏡微創手術完全切除肺大皰可達到根治的目的。我科曾收治兩位患者,均為年輕男性,突發胸痛胸悶來我院急診科診斷為自發性氣胸,我科會診後建議行胸腔鏡手術治療,患者因恐懼手術要求保守治療。兩患者均在第二天出現大量血胸(胸腔大出血)、失血性休克,我科予急診行胸腔鏡微創手術,發現胸腔粘連束帶斷裂出血,予止血、切除大皰,效果良好,但因術前失血
發布於 2023-03-01 06:01
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氣胸根據病理結構氣胸又分為以下類型: 1、閉合型氣胸(單純性氣胸):肺受胸膜腔內氣體壓迫而萎縮,破口閉合不再漏氣; 2、開放性氣胸:實際上是支氣管胸膜瘻,破口始終開放,抽氣後壓力不變,此型氣胸較少見,在呼吸週期中產生縱隔擺動,嚴重影響呼吸循環生理; 3、張力性氣胸(高壓性氣胸):破口形成單向活瓣,吸氣時活瓣開放,空氣進入肺內時活瓣關閉,空氣不能逸出,胸膜腔內壓力逐漸升高,抽氣後可短時降低,不久再
發布於 2023-02-02 16:07
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患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素,患者突感胸痛、氣急、憋氣,可有咳嗽。小量氣胸先有氣急,但數小時後逐漸平穩,X線胸片也不一定能發現。若氣胸量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患,患者常不能平臥。患者呼吸困難程度與積氣量的多少以及原來肺內病變範圍有關。當有胸膜粘連和肺功能減損時,即使小量侷限性氣胸也可能有明顯胸痛和氣急。 症狀包括: 1.胸痛 大部分患者有不同程度的胸痛。這是由於胸膜粘連牽拉、撕
發布於 2023-12-17 18:41
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發布於 2022-10-14 19:40
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發布於 2024-02-03 13:56
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發布於 2023-05-12 00:01
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發布於 2023-08-22 17:13
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