在中國,許多癌症患者的家屬向患者隱瞞自己的真實病情,認為向患者隱瞞病情更有利於維持患者的生活質量和癌症治療。一些媒體報道稱,大約70%的中國癌症患者的病情被其家人隱瞞。事實上,讓家人對癌症患者隱瞞病情既不合法,也不是大多數患者的主觀願望,有可能增加患者的心理負擔,甚至對治療產生負面影響。
在中國,許多惡性腫瘤患者在治療過程中並不知道自己的病情,通常是在醫院裡被哄騙著接受治療。然而,從癌症患者自己的主觀意願來看,大多數癌症患者都希望儘快瞭解自己病情的真相。
中國的情況也類似:根據四川大學華西醫學院對1023名中國癌症患者及其家屬的調查,90.8%的受訪中國癌症患者認為早期癌症患者應該被告知病情真相,60.5%的受訪癌症患者認為晚期癌症患者應該被告知病情真相,而且大多數患者和家屬選擇讓醫務人員履行告知義務。大多數患者和家屬選擇讓醫療專業人員履行告知他們的義務。
事實上,從長遠來看,對病人的親屬隱瞞病情無助於維持病人的生活質量,反而可能隨著病情的惡化使病人暴露。對癌症患者隱瞞病情對治療本身沒有積極作用,反而可能引起懷疑、焦慮和抑鬱,進而影響患者的生活質量和精神狀態。
調查顯示,58.0%的癌症患者對醫護人員隱瞞病情非常不滿,45.1%的患者對家人知道他們的真實情況卻不知道自己的情況感到憤怒。然而,家人對癌症患者隱瞞病情又是一個非常現實的問題,這可能要看患者的病情來決定。對於不能接受死亡、對癌症非常恐懼的病人來說,隱瞞病情,讓他們覺得還有生的希望,從而積極配合治療,可能又有積極的作用。但是,如果病人能夠接受死亡,並能積極配合治療,告訴他癌症的真相,將有助於他了解癌症,瞭解自己的身體狀況,有意識地調整自己的心態,從而更好地學會愛自己,照顧好自己的身體,這對治療有很大幫助。同時,即使是難以有效治療的病人,也可以幫助他們處理內心的遺憾,減輕他們對離開的擔憂,而親屬的親密陪伴會使他們的離開不那麼痛苦,這就是臨終安慰的意義所在。
如何告訴病人壞消息?
因人而異,逐步DD壓的原則成為動力。
從心理學角度來看,短暫的多個弱信號刺激比快速刺激更容易被接受。我們在臨床工作中瞭解到,人們對壞消息的容忍度是有差異的,許多心理健康的腫瘤患者對壞消息的容忍度遠遠高於人們的預期,逐步向患者傳遞壞消息可能更有利於臨床。
病人。消除恐懼,面對現實DD精神解脫
在人們的想象中,聽到癌症的壞消息後,大多數病人會暈倒,或淚如泉湧,痛不欲生,或萬念俱灰,尋求輕生。仔細分析,首先是對腫瘤知識的錯誤認識和普及不夠。他們可能不知道,很大一部分癌症是可以治癒的,尤其是早期腫瘤,但 "癌症 "這個詞太刺耳,太直白了。病人寧可說自己的病 "不太好",也不願將自己與癌症劃等號。
這就要求逐步向病人告知壞消息。事實上,相當多的病人對自己的病情是半夢半醒的,他們當時 "太糊塗了"!一旦消除了恐懼,面對各種壞消息,就可以冷靜、理性地去面對。我相信,將來會有更多的病人不懼怕癌症,不再害怕談論癌症。