疝氣是一種多發性疾病,尤其是兒童和中老年人群中患疝氣的非常多,據有關資料顯示:全世界每年大約有兩千萬例的腹股溝疝患者。疝氣一般發生率為1-4%,男性是女性的15倍,在中國,老年人口超過3億,60歲以上人口疝的發病率為1.18%,老年人疝的患者大約為540萬,因此在中國仍有上百萬疝的患者在忍受著痛苦。
疝形成的因素
1、腹壁薄弱區存在:先天發育不良(兒童發生的主要原因);
2、腹壓增高:便秘、咳嗽、排尿困難、體力勞動、肥胖、腹水、腹腔腫瘤等。
臨床表現
發病部位出現可復性腫物(站立時用力時突出平臥後消失),常無症狀,或感覺下腹脹、墜排尿、排便不暢;病程較長時,可因粘連而不消失,但沒有特殊不適,成為難復性疝;突然用力後,腫物突出過多而不能還納,成為嵌頓疝,局部劇痛,腹痛腹脹嚴重,是疝最為嚴重的情況,延誤治療可能出現腸壞死,甚至會危及生命。因此,我們建議有疝就要及早治療。
預防
腹壁薄弱環節不能針對性預防,只能從避免一切腹壓增高的因素著手預防,如:
1、合理安排膳食,多吃蔬菜水果,保持大便通暢,及時解決便秘;
2、不要憋尿,有前列腺增生及時治療;
3、戒菸或少吸菸,避免咳嗽;
4、運動和體力勞動時儘可能不用爆發力。
治療方法
1、保守療法
(1)嬰幼兒:2歲內的嬰幼兒、疝囊不大、無嵌頓可應用疝帶,部分患兒可能治癒;
(2)有絕對禁忌者如凝血功能異常、腫瘤晚期惡病質等可考慮疝託疝帶等保守療法。
2、手術療法
除上述情形外的所有疝患者手術是唯一可靠的治療辦法。任何保守治療方法都不能根本解決問題,還會造成局部粘連,為手術製造困難。
(1)開放式手術:是通常應用的手術方式;
①張力性疝修補術:將缺損部位周圍組織強行縫合拉攏從而消滅缺損,達到治療目的。缺點:組織牽拉痛嚴重、易復發(10—20%)、術後生活質量較差;
②無張力性疝修補術(補片法)用醫用補片修補缺損區,最符合生理結構,疼痛輕;複發率低〈1%,對生活影響小,恢復快。
(2)腹腔鏡手術:是近年開展的新型手術方式,具有損傷小恢復快等優點,但是手術花費較高。