低劑量CT篩查可能有益於肺癌高危人群

對檢測出的結節進行隨訪期造影、手術活檢等的頻率分析。
肺癌是最致命的腫瘤性疾病。大多數肺癌患者直到晚期才被診斷出來，這導致這些患者的5年生存率非常低。篩查可能能夠降低肺癌的死亡率。為了系統地評估低劑量計算機斷層掃描（LDCT）篩查肺癌的利弊，一個協會（包括美國癌症協會、美國胸科醫師學會、美國臨床腫瘤學會和國家綜合腫瘤學網絡）合作創建了一個基金，以制定基於證據的臨床實踐指南。他們的研究顯示，低劑量計算機斷層掃描可能有利於潛在的肺癌高風險患者，但不確定性仍然存在。一篇相關的論文發表在最新的國際權威雜誌《美國醫學會雜誌》(JAMA 2012)網絡版上，通訊作者是紀念斯隆-凱特琳癌症中心的Peter B. Bach博士。
本研究的數據來自MEDLINE（Ovid：1996年1月至2012年4月）、EMBASE（Ovid：1996年1月至2012年4月）和Cochrane圖書館（2012年4月）。研究包括591篇經過認證或審查的符合標準的LDCT篩查引文，8項隨機試驗和13項隊列研究。試驗的主要終點觀察是肺癌死亡率和全要素死亡率，次要終點觀察包括結節檢出率、侵襲性進展、隨訪檢查結果和戒菸率。試驗根據單個研究和綜合研究對證據進行了嚴格的評估，在達成共識後才採用審查中的數據差異。
結果顯示，三項隨機研究為LDCT篩查對肺癌死亡率的影響提供了證據，其中國家肺部篩查試驗研究信息量最大，共入組53 454人，顯示肺癌死亡人數明顯減少（LDCT組和對照組總體和肺癌特異性死亡人數分別為356 vs 443）。274 vs 309每10萬人年；相對風險值，0.80；95%CI，0.73-0.93；絕對風險降低百分比，0.33%；P = .004）。另外兩項較小的研究沒有顯示如此大的益處。對於LDCT的潛在弊端，結合所有的試驗和隊列，大約20%的篩查陽性者每輪需要某種程度的隨訪，大約1%的人被診斷為肺癌。這一發現，以及良性病變患者的隨訪調查和活檢頻率，以及手術率，都有明顯的異質性特徵。良性病變的主要併發症是罕見的。
研究人員由此得出結論，低劑量計算機斷層掃描可能會使肺癌高風險的潛在患者受益，但篩查的弊端和結果的普遍性還不確定。