胸部和乳房聯合腫塊切除術對內側乳腺癌的保乳治療

在乳腺外科手術中，仍有一些突出的臨床技術難題，是傳統手術方法難以解決的。為了解決這些問題，外科醫生在乳腺疾病的外科治療和乳腺癌的前部淋巴結切除方面引入了微創手術和腫塊切除技術的概念。I-II期乳腺癌。腫塊切除腋窩淋巴結清掃術採用吸脂法，明顯減少了腋窩出血，延長了手術時間，縮短了腋窩引流管的拆除時間，減少了手術切口，無切口感染、意外損傷、皮下氣腫、脂肪栓塞等。腫塊切除組中，肩關節活動受限和上臂麻木、疼痛的發生率明顯降低。吸脂法腋窩淋巴結清掃術能達到傳統手術的效果，相對減少併發症，縮小手術切口，縮短術後恢復時間，具有較好的微創手術效果。區域淋巴結轉移是乳腺癌預後不良的一個重要標誌。除腋窩淋巴結外，乳腺內淋巴結也是乳腺癌轉移的第一區域淋巴結，尤其是發生在乳房內上象限或中央部位的淋巴結。乳腺內淋巴結的轉移或復發是影響乳腺癌預後的一個重要因素。應清除第一至第五肋軟骨水平的乳腺內淋巴鏈。傳統的乳腺癌擴大根治術需要在常規根治術的基礎上切除2釐米的第二和第四肋軟骨，但由於擴大根治術的創傷大、併發症多，逐漸被放療取代。但是，由於放療對乳腺內淋巴鏈的影響，其應用受到限制。近年來，隨著微創手術的發展，對於發生在內上象限或中央部位的乳腺癌，主張採用胸腔鏡內淋巴結清掃術，而不是傳統的乳腺根治術。Istagilov報告說，乳腺癌的腔鏡內淋巴結切除術在術後疼痛程度、麻醉劑用量、住院時間以及術中和術後併發症的發生率方面都更勝一籌，而且胸腔鏡內淋巴結清掃術是一種高效、低創的診斷方法。 Nechushkin也認為。腔內淋巴結清掃術治療乳腺癌已顯示出很高的診斷價值，它以最小的侵犯完成了乳腺癌根治術，並使可靠地確定疾病分期和計劃放療成為可能。此外，腫塊切除術的大視野可以發現胸腔內的其他轉移灶。內腔乳腺淋巴結切除術也有一些缺點。例如，它需要雙腔氣管插管和進入胸腔，這可能會增加肺部感染、肺不張、肺部和血管損傷以及血氣胸等併發症的機會。