2011年世界衛生日的主題--控制抗菌素耐藥性

在《世衛組織控制抗菌素耐藥性全球戰略》發佈近十年後，世界衛生組織宣佈這一問題為2011年世界衛生日的主題。
抗菌劑耐藥性是一個嚴重的問題，影響到傳染病控制的核心，並有可能阻礙其進展，甚至可能逆轉。抗藥性是微生物的一種自然反應，但可以通過謹慎和適當地使用抗生素來加以控制。西歐國家在監管良好的綜合衛生系統中採取多管齊下的方法，減少了一些病原菌的抗菌素抗性。事實證明，通過對抗生素消費和耐藥性的綜合監測、政府協調和付費的處方者和消費者教育，以及對社區和醫院中抗生素使用的監管，可以控制抗菌素耐藥性。不幸的是，即使是在歐洲這樣管理良好的系統中，一些致病菌的耐藥性仍在不受控制地發展，而且抗生素的使用在衛生系統之外仍然存在問題，特別是在獸醫學方面。
發展中國家的情況如何，那裡的監管要弱得多，缺乏診斷交接，全面的醫療保健是一個遙遠的期望？不完善的衛生服務，主要由利潤驅動的私營部門提供，使抗生素容易被誤用和濫用。由於監測不力，抗菌素耐藥性的真實規模可能是未知的，只有像NDM-1這樣的 "流星 "才會引起人們對這個問題的關注。
關於抗生素的適當使用，有充分的科學知識。特定的抗生素只對特定的生物體有效，必須在規定的時間內以特定的劑量給藥，並且對病毒感染無效。那麼，是甚麼促使人們做出與這些證據背道而馳的行為？
有一種誤解，認為抗生素對所有感染都有效。對許多病人來說，情況似乎是這樣的--病毒性呼吸道感染的病人在服用阿莫西林後會好轉。這通常是疾病的自然進程的結果，而不是阿莫西林的作用（病人可能認為抗生素引起腹瀉的副作用是疾病的症狀）。儘管良好的臨床試驗表明，抗生素沒有預防價值，但醫生還是給那些除了簡單的病毒感染外其他方面都很健康的病人開抗生素以預防可能的繼發性病毒感染。在發展中國家，藥店不憑處方銷售抗生素，因為他們的收入取決於銷售，而不是專業服務的費用或工資。製藥公司可能會不顧病人的需要而推廣抗生素。最後，由於抗生素的安全性和較短的療程，大多數抗生素容易被濫用；病人經常自行使用抗生素，而很少有人自行使用抗高血壓藥物。
在衛生保健基礎設施薄弱、控制力有限、缺乏健康教育的環境中抵制這些行為是一個全新的挑戰。反覆呼籲改進藥物控制，但不能妨礙適當的使用；在中低收入國家，抗生素的使用將繼續發展，以滿足因缺乏醫療服務而產生的需求。增加使用必須與合理使用相結合。如果在改善獲取途徑的同時，不顯著改善合理使用，將會產生可怕的後果，"超級細菌 "和無法治療的感染將源源不斷地出現。幸運的是，改善抗生素的合理使用往往能降低衛生成本，因為大多數社區使用的抗生素都是不必要的。
控制抗菌素耐藥性是2011年世界衛生日的主題。世界衛生組織正在為各國衛生部制定一套全面的政策方案，該方案几乎針對所有利益相關者。這將是一個機會，可以啟動可持續的行動來控制耐藥性，利用電子媒體來提高認識和教育，並通過開發和使用臨床診斷方法、改進信息技術和更好地支持臨床決策來跟蹤和控制耐藥性的傳播。