陽痿從風論起，不補更無缺

　　陽痿即現代醫學中的勃起功能障礙，中醫學將陽痿的臨床表現總結為“痿而不舉，舉而不堅，堅而不久”。筆者在臨床中發現，陽痿的終極病機為血瘀，臨床表現與情緒波動密切相關，符合“風善行而數變”的特性，因此，我們提出了“陰莖中風”的概念，並相繼提出陽痿應從風論治。
　　陽痿不都是腎虛
　　古代多數醫家將陽痿責之於腎，對陽痿的病因病機認識多歸於腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛，進而從腎論治。但是，隨著生活方式的轉變，飲食結構的調整，目前中醫學認為陽痿的病位在腎，但與心脾腎等髒密切相關，其病機為腎虛、溼熱、肝鬱、血瘀等。據研究顯示，腎虛已不是當今陽痿的主要病機，情志變化成為主要發病學基礎。經許多科研中心的臨床試驗表明，陽痿最基本的病理變化是肝鬱腎虛血瘀，其中肝鬱是主要的病理特點，腎虛是主要的病理趨勢，血瘀是最終的病理趨勢，肝鬱、血瘀貫穿於陽痿始終。
　　表現頗具風性
　　臨床實踐中發現，導致血液循環受阻的疾病與腦中風的病因病機及臨床表現相似，也屬中風的範疇。而陽痿的終極病機就是血瘀。另外，陽痿多起病突然，與情緒波動密切相關，時好時壞，符合“風善行而數變”的特性，因此，我們提出了“陰莖中風”的概念。陰莖中風的病因病機主要為血瘀生風、絡風內動和肝鬱化熱生風。
　　血瘀生風
　　陽痿基本病機可以概括為肝鬱、腎虛、溼熱、血瘀，其中血瘀在陽痿的發病中佔有很重要的地位，是其最終的病理趨勢，而且肝鬱、腎虛、溼熱等引起的陽痿在疾病進展過程中也可導致陽痿的出現。從中醫理論來說，血管內皮功能紊亂即血瘀的病理變化。當瘀血出現於陰莖部位時，阻塞經絡，影響筋脈功能時，即可產生內風，即陰莖中風。
　　絡風內動
　　絡病理論由清代的葉天士提出，即“經主氣，絡主血”，“初為氣結在經，久則血傷入絡”。陽痿與絡病密切相關，且有許多相似之處。在病理變化方面，絡脈具有易滯易瘀、易入難出、易積成形的病理特點，而陽痿終極病理趨勢為血瘀，血瘀導致循壞受阻；影響到陰莖絡脈系統，導致絡脈瘀阻程度加重，引發絡脈痙攣而出現絡風內動。
　　肝鬱化熱生風
　　肝鬱是陽痿發生、發展過程中重要的關鍵病機。陽痿患者由於肝鬱貫穿疾病始終，多會出現肝鬱日久化熱，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，久之則陽愈浮而陰愈虧，終致陰不制陽，肝之陽氣升而無制，亢而化風。
　　活血則風自祛
　　陽痿為陰莖痿而不用，屬於中風病的範疇，其基本病機為血瘀。因此，陽痿的基本治則應該是“治風先治血，血行風自滅”，以活血祛風貫穿疾病始終，再根據疾病的臨床症狀表現辨證論治。
　　1、疏肝解鬱，活血祛風
　　臨床表現為勃起功能時好時壞，受情志影響明顯，伴情緒抑鬱或煩躁易怒，脅肋脹悶，口乾口苦，食少便溏，苔薄，脈弦等。治療時以疏肝解鬱為主，兼以活血祛風，方用逍遙散加減。常用藥物：柴胡 10g、白芍 20g、當歸 20g、炒蒺藜 30g、川牛膝 15g、青皮 10g、鬱金 10g、丹參 20g、全蠍 3g、蜈蚣 3g、蜂房 10g等。
　　2、清熱利溼，活血祛風
　　臨床表現為陽痿，伴陰囊潮溼，陰囊瘙癢，食慾不振，腹脹，小便混濁，偶有滴白，肢體睏倦，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。此類患者多見於溼熱體質，故治療時應以清熱利溼為主，兼以活血祛風，方用龍膽瀉肝湯加減。常用藥物：龍膽草 6g、茯苓 15g、梔子 10g、澤瀉 15g、車前子 20g、土茯苓 30g、當歸 20g、鬱金 10g、川牛膝 15g、丹參 20g、蜂房 10g、蛇床子 15g 等。
　　3、補腎壯陽，活血祛風
　　臨床表現為陽痿伴頭暈耳鳴，體力下降，易疲乏，腰膝痠軟或疼痛，畏寒怕冷，或肢冷以下肢為甚，舌淡胖，苔白，脈沉細。此類患者腎虛表現明顯，治療時應補腎壯陽、活血祛風，方用右歸丸加減。常用藥物：淫羊藿 30g、巴戟天 20g、山萸肉 10g、枸杞子 30g、肉桂 6g、鹿角膠 10g、菟絲子 30g、杜仲 15g、當歸 20g、三七 3g、蜈蚣 3g、全蠍 3g、土鱉蟲 15g、黃芪 30g、白朮 15g等。
　　4、化瘀通絡，活血祛風
　　臨床表現為陽痿伴肢體活動不利，小腹等部位疼痛不適，或伴有心腦血管病、糖尿病等，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，脈澀。治療當以活血祛風，化瘀通絡為主，方用補陽還五湯加減。常用藥物：黃芪 30g、當歸 20g、地龍 10g、赤芍 15g、川芎 12g、紅花 6g、三七 3g、蜈蚣 3g、水蛭 10g、全蠍 3g等。