發布於 2023-01-06 02:40

  (一)急性期治療

  1.一般治療

  臥床休息隔離,至少到起病後40天,避免勞累。肌痛處可局部溼熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應置於功能位置,以防止手、足下垂等畸形。注意營養及體液平衡,可口服大量維生素c及b族。發熱高、中毒症狀重的早期患者,可考慮肌注丙種球蛋白製劑,每日3~6ml,連續2~3天,重症患者可予強的鬆口服或氫化可的松靜滴,一般用3~5日,繼發感染時加用抗菌藥物。

  2.呼吸障礙的處理

  重症患者常出現呼吸障礙,引起缺氧和二氧化碳瀦留,往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因,積極搶救。必須保持呼吸道暢通,對缺氧而煩躁不安者慎用鎮靜劑,以免加重呼吸及吞嚥困難。及早採用抗菌藥物,防止肺部繼發感染,密切注意血氣變化和電介質紊亂,隨時予以糾正。

  延髓麻痺發生吞嚥困難時應將患者頭部放低,取右側臥位,並將床腳墊高使與地面成20~30度角,以利順位引流;加強吸痰,保持呼吸道通暢;必要時及早作氣管切開;糾正缺氧;飲食由胃管供應。單純吞嚥困難引起的呼吸障礙,忌用人工呼吸器。

  脊髓麻痺影響呼吸肌功能時,應採用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞嚥障礙同時存在時,應儘早行氣管切開術,同時採用氣管內加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痺時,應用人工呼吸器輔助呼吸,並給予呼吸興奮劑。循環衰竭時應積極處理休克。

  3.靜脈注射50%葡萄糖液加維生素c1~3克,每日1~2次連續數日,以減輕神經水腫。

  4.對發熱較高,病情進展迅速者,可採用丙種球蛋白肌注。

  5.肌痛和四肢項背強直者局部給予溼熱敷,以增進血液循環,口服鎮靜劑,必要時服鹽酸哌替啶及可待因,減輕疼痛和減少肌痙攣。

  6.腎上腺皮質激素

  (二)促進癱瘓的恢復

  1.患者應躺在有床墊的硬板床上,注意癱瘓肢體的護理,避免外傷受壓,置於舒適的功能位置,以防產生垂腕垂足現象。有便秘和尿瀦留時,要適當給予灌腸和導尿。

  2.中藥治療可選用獨活寄生湯加減。

  3.呼吸障礙及吞嚥困難的處理,循環衰竭的防治。

  4.促進神經傳導功能的恢復

  促進神經傳導機能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等,效果不顯,目前很少應用。在熱退盡、癱瘓不再進行時,及早選用以下各種療法:

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