糖尿病足的病理基礎是長期高血糖引起的中小血管閉塞，然後組織缺血和壞死。糖尿病足的病理變化是由長期高血糖引起的中小血管閉塞，然後是組織缺血和壞死，在這種情況下，患者的身體會受到很大的影響。糖尿病足的防治目標是以預防為主，早診斷、早治療，不僅可以明顯提高糖尿病患者的生活質量，而且可以大大減少相關的醫療開支，具有重要的社會和經濟效益。
1.基本治療
（1）絕對戒菸，控制體重，嚴格控制血糖，以應用胰島素為宜，積極糾正酮症酸中毒、心腦腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。
（2）局部清創：清除壞死組織，每日常規消毒和換藥。
(3)加強對病人的教育，正確護理足部，防止外源性傷害。
2.抗感染治療
糖尿病足由於組織缺血和抵抗力下降，以及處於高血糖狀態，極易發生感染。由於血管不通，藥物不能有效輸送到感染部位，所以感染往往難以控制，有時甚至發生敗血症。在致病菌中，以金黃色葡萄球菌為常見，其次為鏈球菌、腸球菌、芽孢桿菌和厭氧菌等。在耐藥菌中，銅綠假單胞菌更為常見。入院後儘早從病變分泌物中提取細菌培養，先用廣譜抗生素治療，培養結果出來後再改用敏感抗生素。
3.缺血性足潰瘍的治療
（1）對於血管病變不是很嚴重或沒有手術指徵者，可採用血管擴張藥物的保守內科治療。
(2) 對於嚴重的血管病變，在保守治療的基礎上，應進行介入治療，即腔內血運重建術，以恢復遠端缺血組織的血液供應。在介入治療之前，必須準確評估下肢的動脈狀況，以便醫生能夠做好充分的準備，實現手術的成功。目前最先進的Dazzle雙源CT可以進一步區分組織類型並描述病變的特徵，如動脈粥樣斑塊，是動脈干預前的首選測試。
以前，糖尿病下肢血管病變非常小，外科醫生常常束手無策。自2005年起，上海東方醫院血管外科主任張強在國內率先探索使用來自意大利的DEEP斑塊下微球囊對患肢斑塊下血管（包括足部動脈）進行球囊擴張和塑形。現今，足下動脈成形術已成為東方醫院血管外科的常規治療項目。
(3)對於靜止時有疼痛感、血管病變廣泛、無法再通的壞疽患者，必要時應進行截趾或截肢，已經出現肢體壞死的患者，在壞死平面明確後應及時截肢。髕上動脈病變患者在截肢前需要進行動脈球囊擴張+支架植入，以打通血管，避免截肢切口因缺血而無法癒合。
4.神經性足部潰瘍的治療
（1）改變異常的足部壓力 90%的神經性潰瘍可以通過合理的保守治療得到痊癒。處理的關鍵是緩解原發病引起的壓力，通過足部壓力計瞭解壓力分佈，然後用特殊的矯形鞋或矯形器來改變病人的足部壓力。
（2）改善神經功能 可用B族維生素和神經生長因子促進神經細胞的核酸和蛋白質合成，促進髓鞘的形成，促進軸突再生。
(3) 覆蓋敷料 敷料可以防止對傷口的進一步損害，減少感染的風險，並保持傷口癒合的理想環境。可選擇溼式敷料來提高生長速度。
5.截肢
如果在積極治療後仍發生肢體壞疽，應及時截肢。應準確估計截肢部位，選擇局部循環，以保證良好的循環高度。糖尿病足動脈閉塞導致的截肢有很高的死亡率，因此應及早積極治療，避免截肢的手術風險。
