(1)胰頭癌:本病多伴有胰管的梗阻,在ERCP影像上可見胰管狹窄或閉塞。在B超和CT影像上可見胰頭部腫塊和胰體尾部胰管顯著擴張。十二指腸引流液中多有胰酶的顯著減少或缺乏。臨床上,黃疸較為顯著,多為無痛性進行性加重。出現疼痛時多已屬晚期。
(2)乳頭部癌:低張十二指腸造影多能顯示十二指腸降部左側緣的充盈缺損。內鏡多能直視腫瘤,並可行組織學檢查。
(3)膽囊癌:本病侵及肝門部膽管或上段膽管時很難與膽管癌鑑別。但B超和CT可見膽囊實變或佔位,選擇性動脈造影可見膽囊區的缺血性腫瘤影。
(4)肝癌:肝內膽管細胞癌與肝癌在膽道造影中有時很難加以鑑別,但原發性肝癌多有肝硬化病史,AFP檢測陽性,故需結合病史、AFP、B超、CT、選擇性動脈造影等進行綜合判斷和分析,有時需對切除的標本行組織學檢查後才能確診。