I.總前列腺特異性抗原(TPSA)
主要相關腫瘤:前列腺癌。
其他相關腫瘤:某些婦科腫瘤、多囊卵巢綜合徵、乳腺癌。
其他影響因素:前列腺炎、前列腺增生可引起升高。
PSA是前列腺癌的特異性標誌物,是目前公認的唯一器官特異性腫瘤標誌物。血清TPSA升高一般提示有前列腺病變(前列腺炎、良性增生或癌症)。美國癌症協會推薦用於50歲以上男性前列腺癌篩查的第一個腫瘤標誌物是TPSA。
TPSA的測量也可用於監測前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情和結果。90%的前列腺癌術後患者的血清TPSA值下降到檢測不到的微量水平,如果術後血清TPSA值升高,說明有腫瘤殘留。在放療後有明顯療效的患者中,超過50%的患者在2個月內血清TPSA降至正常。
II.遊離前列腺特異性抗原(FPSA)
主要相關腫瘤:前列腺癌。
其他相關腫瘤:某些婦科腫瘤和乳腺癌。
其他影響因素:前列腺增生可引起升高。
單純的血清總PSA(TPSA)不能明確識別前列腺癌和良性前列腺增生,主要是因為這兩組患者在2-20納克/毫升的濃度範圍內有交叉。相比之下,FPSA/TPSA不受這一因素和年齡的影響,FPSA/TPSA比率可用於識別前列腺癌或良性前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比率明顯較低,而良性前列腺增生患者的FPSA/TPSA比率明顯較高。FPSA/TPSA閾值被定為0.15,低於此值則高度懷疑為前列腺癌,其診斷敏感性為90.9%,特異性為87.5%,準確性為88.6%,明顯優於單純TPSA。
FPSA檢測主要適用於TPSA值為2-20納克/毫升的未治療患者。當TPSA值低於2納克/毫升或高於20納克/毫升時,FPSA/TPSA比率不能用於區分前列腺癌和良性前列腺增生。