胃鏡黏膜活檢的病理解釋
炎症
早期階段：慢性淺表性，胃小凹之間的淺表粘膜層有炎細胞侵潤。
進展階段：炎細胞向粘膜深層發展，可以到達胃粘膜全層，常伴有胃腺萎縮。
終末階段：炎症消退，所有胃腺萎縮。
在胃鏡肉眼直觀下順次表現為粘膜充血、水腫、糜爛、出血、潰瘍、粘膜發白、粘膜下血管顯露、粘膜顆粒樣增生、觸之韌感等。
依炎細胞數量分輕中重三級。但其代表的意義不能機械理解，因為炎症是一個過程，炎症減輕多數是指病情好轉,如果始終沒有控制炎症進展，結果也可以是炎症摧毀了組織而表現為炎症消失。這跟肝炎導致肝硬化的情形類似：炎症勝利了，班師回朝了，留下一片荒蕪。
活動性
比較嚴格的病理報告上會有炎症活動性描述。所謂活動性是指侵潤胃粘膜的炎細胞中的嗜中性粒細胞數量。
輕度活動性――胃粘膜固有層內有少量或中等量嗜中性粒細胞。
中度活動性――固有層內有較多嗜中性粒細胞。而且侵潤到胃腺上皮內。
重度活動――廣泛的胃粘膜隱窩炎伴有粘膜上皮糜爛、隱窩膿腫形成。
簡單言之，活動性代表急性炎症或慢性炎症急性活動的程度。這是必須積極治療的重要標誌，是治療最容易見效的標誌。炎症重但活動度不高的慢性胃炎（炎細胞中以淋巴細胞為多數）反倒治療不易見效。
腸化生
胃粘膜表面上皮及隱窩上皮的形態和組織化學成分發生變化，變得相似於小腸或大腸的上皮。
完全性腸化生――胃粘膜上皮變成了正常的腸上皮。
不完全性腸化生――形態仍與胃粘膜上皮相同，但粘液細胞的化學成分發生了變化。又分為不完全性小腸化生和不完全性大腸化生。不完全性腸化生需要特殊染色才能區別。
胃粘膜輕度腸化生比較常見，提示胃粘膜損傷。
腸化生中不完全腸化生，尤其是不完全大腸化生可能與胃癌有密切關係。因此，如果病理報告中腸化生與不典型增生同時出現，就有必要作特殊染色以鑑別腸化生的類型――完全性？還是不完全性？小腸性還是大腸性？至關重要！臨床醫生和病人都要記住這一點。但特殊染色不是胃粘膜病理檢查的常規項目，需要另行申請。
不典型增生（上皮內瘤變）
不典型增生就是細胞增生的性質出現異常，包括細胞大小、形態、排列異常，粘液分泌減少，細胞核細胞漿比例減少，細胞核極向喪失，假多層，細胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。分為輕中重三級。現在國際學界將不典型增生改稱上皮內瘤變，輕中度不典型增生歸入低級別上皮內瘤變，重度不典型增生則歸於高級別上皮內瘤變。
不典型增生有兩種類型。
腺瘤樣不典型增生――被認為會發展為高分化腸型胃腺癌。
增生性不典型增生――與不完全性腸化生關係密切，被認為可發展為分化差的腸型胃腺癌。
要明白的是輕度不典型增生常常與炎症引起的細胞再生難於鑑別。但這種鑑別又是非常重要的，因為真正的不典型增生才被認為是癌前狀態。我們臨床發現有一些病理報告為輕度不典型增生經過治療消失了，很可能原來就是炎症性反應性再生現象，而不是真正意義上的不典型增生。所以病友看到輕度不典型增生（低級別上皮樣瘤變）的報告結果，切莫驚慌。需要醫生綜合性的分析判斷、嚴密的觀察及適當的治療。至於重度不典型增生即高級別上皮內瘤變已經相當於原位癌，涉及手術。
萎縮
胃粘膜腺體不同程度萎縮減少甚至完全消失，只剩下胃小凹殘存。依其減少程度分為輕、中、重。胃腺體萎縮的同時，胃小凹深部的上皮增生形成腺體並可發生腸化生，或形成息肉，甚至癌變。萎縮如果嚴重並有胃壁大量纖維組織增生也會導致胃硬變。這時就要與廣泛侵潤型胃癌鑑別。
由於萎縮好發於胃的幽門部（胃竇），而胃體、胃底粘膜較少累及，保留著分泌功能，所以臨床上有些萎縮性胃炎病人仍會有泛酸和燒心的症狀可以得到合理解釋。
萎縮性胃炎發生胃癌的危險主要來自於伴發的腸化和息肉（當然還有其他因素如胃酸減少利於致癌因素亞硝酸鹽的積聚）。
以上簡要的解釋希望慢性胃炎病友仔細閱讀。
