病理Gleason評分≥8分的前列腺癌行根治術預後的影響因素有哪些

目的：評價病理Gleason評分≥8分的前列腺癌根治術後患者的預後情況及影響因素。
方法：回顧性分析2002-2008年接受前列腺根治術的前列腺癌患者的臨床資料，術後定期門診隨訪。納入標準。根治術後Gleason評分≥8分；術前無新輔助內分泌治療；隨訪資料完整。應用Kaplan-Meier Logrank檢驗和Cox迴歸進行單變量和多因素分析，評估影響預後的因素。
結果： 29名患者符合納入標準。平均隨訪時間為（51.66±25.81）個月，16名患者（55.2%）有生化復發，5年無生化複發率為40.2%。5年腫瘤特異性生存率為95.8%，5年總生存率為84.8%。單變量分析顯示，輔助治療組的5年無生化複發率為75.2%，顯著高於無輔助治療組的0%（X2=11.514，P=0.001），輔助內分泌治療聯合放療組的5年無生化複發率為100%，明顯高於輔助內分泌治療組（60%）和無輔助治療組（0）（X2=12.369，P=0.002）。將年齡、術前PSA水平、病理Gleason評分、病理分期、切口邊緣和輔助治療類型納入多因素分析模型，結果顯示，輔助治療類型是高級別前列腺癌根治術後無生化復發生存時間的重要預測因素（P=0.006），根治術後輔助內分泌治療聯合放療可顯著延長Gleason評分≥8的患者無生化復發生存時間。根治性手術後聯合輔助內分泌治療可顯著延長Gleason評分≥8的患者的無生化復發生存時間。
結論：病理Gleason評分≥8，精囊浸潤和切緣陽性率高，生化復發較早，需要謹慎選擇根治性手術。術後輔助內分泌治療聯合放療可明顯延長無生化復發生存時間。