炎症後男性生殖道梗阻性無精子症的微創（顯微）手術如何治療

男性生殖道的炎症可導致精子管（主要是附睪管）的阻塞，從而導致男性不育。
在臨床上，可以通過顯微外科手術將阻塞的附睪管近端和輸精管遠端吻合，使精子管重新通暢，保證精子順利排出。輸精管附睪管吻合術被稱為最具挑戰性的顯微吻合技術，操作者不僅要技術過硬，還得握緊拳頭，彎著嘴。對於輸精管切除術後復通者，可以直接進行手術，根據梗阻近端液體的外觀和手術中的顯微表現，可以選擇輸精管切除術或輸精管-附睪吻合術。對於生殖道炎症或醫學因素引起的梗阻性無精子症，整形手術前必須進行睪丸活檢，確認生精功能良好，手術中先進行陰囊探查，如果 如果在輸精管近端沒有發現精子，則選擇輸精管附睪吻合術；對於先天性無輸精管的患者，一般採用附睪取精術進行輔助生育。
目前，經典的輸精管附睪管吻合術是端側套扎的兩針法，Cornell最近報道其復通率可以達到90%以上。首先，在輸精管表面標記四個微點；將兩個平行的雙縫線從擴張的附睪管一端插入，附睪管退出前縱向切開，確認有精子存在，吸出微精子並冷凍，將雙縫線從輸精管腔內穿出到預先標記的微點上。將縫合線拉緊，將附睪管覆蓋在輸精管腔內。縫合過程遵循普遍原則：粘膜對粘膜；無張力；保證血液供應；無損傷。