甚麼是超聲引導微通道PNL術的應用體會

目的：探討超聲引導下微通道經皮腎鏡取石術（mini -percutaneous nephrolithotomy, mini-NL）治療上尿路結石的可行性和優越性。
方法：共進行了896例超聲引導下的迷你經皮腎鏡取石術，包括396例腎臟鹿角型結石，350例腎盂結石，143例輸尿管上段結石，以及7例移植腎結石。
結果： 896名患者中有146名（16.3%）術前經超聲評估有輕度腎積水，穿刺前對輸尿管進行插管，並注射生理鹽水形成人工腎積水，以方便穿刺。872名患者（97.3%）一次穿刺成功，其餘24名患者（2.7%）在一週後進行了第二次穿刺，其中22人成功。超聲檢測出存在>5毫米結石的345例（38.5%）碎石成功，在超聲引導下對結石進行了定位和粉碎。術後每兩週進行一次超聲隨訪，896名患者中有823名（91.8%）結石完全清除，73名（8.2%）1個月後有小結石殘留。併發症包括髮熱111例（12.3%），包括8例高熱伴菌血症敗血症；出血138例（15.4%），包括2例下腔靜脈損傷，但沒有發生嚴重出血；胸腔積液3例（0.3%）；沒有發生腹腔內器官損傷。
結論：超聲可對擬建的微通道PNL進行準確判斷，指導術前準備；術中超聲引導可提高穿刺成功率，有效避免血管、器官損傷及大塊結石殘留；術後可正確評價療效。超聲引導下的微通道PNL術治療上尿路結石安全可行，適合在基層醫院推廣。