病例摘要：
趙某，男性，72歲，吉林白城人，發現左肺上葉腫瘤1個月，診斷為早期肺癌（I期），因患者拒絕手術切除而選擇經皮射頻消融治療。
治療過程：
在CT引導下行“經皮穿刺肺腫瘤射頻消融術”。採取俯臥位背部進針，CT掃描選擇腫瘤最大層面，測量腫瘤直徑為1.2cm，在“一次性使用導向器”的引導下，瞄準腫瘤中心（圖1），採用準實時CT引導穿刺技術，一步穿刺命中腫瘤，打開射頻消融電極子針至2cm，覆蓋整個腫瘤，自動功率100-300W，腫瘤中心溫度90°C，10分鐘，複查CT，肺窗顯示腫瘤及周圍1cm正常肺組織呈現毛玻璃樣改變（GGO）（圖3），表現為典型的“草帽徵”（圖4箭頭），消融至安全邊緣，達到根治性效果。
治療結果：
肺腫瘤被完全消融，達到根治性效果。
不良反應：
術中病人沒有出現疼痛、咳嗽、出血等不適反應，心電監護心率、血氧、血壓均正常，出針後微量氣胸，無需處理。
討論總結：
美國NCCN和中國衛生部肺癌（2011版）指南規定：對於各種原因不能手術的早期肺癌可以選擇經皮射頻消融。利用“一次性使用導向器”輔助CT引導，在穿刺針位於體外時即瞄準腫瘤中心，然後迅速穿刺命中腫瘤（準實時引導技術）。打開消融電極針的子電極針，CT確認覆蓋整個腫瘤，利用射頻電流對腫瘤組織加熱，90°C，維持10分鐘，即可將腫瘤組織完全破壞，熱量傳導至腫瘤以外1cm的正常肺組織，對可能存在亞臨床微小病灶一併殺傷，達到根治性療效。腫瘤及肺組織被熱灼傷後炎性滲出密度增加呈現“毛玻璃樣改變（GGO）”。由於個體反應的不同，其邊緣表現也有差異。本例“毛玻璃樣改變”的邊緣非常清晰，呈現“草帽徵”，典型而少見，特此展示，經驗共享。
經皮射頻消融治療早期肺癌，療效確切、微創安全，是可以替代手術的根治性治療手段之一。
