案例摘要：梁某是一位老人，今年76歲。他是河北省石家莊市人。他有50多年的吸菸史，已戒菸8年。他有6-7年的高血壓病史，最高血壓為190/100mmHg。沒有結核病史。有間歇性咳嗽、白痰10餘年，自行口服藥物治療（詳情不詳），但症狀時好時壞。老人堅持每年體檢，胸透正常，未發現有佔位性病變。近半年來，梁成的咳嗽、咳白痰比以前加重，自己口服抗生素，效果不佳。2014年6月12日，在石家莊某醫院做胸部CT檢查，發現左肺上葉有結節性陰影，建議進一步檢查。於是，梁成老人被送入醫院。
入院後，進一步檢查胸部強化CT提示，左肺上葉後段有結節性病灶，大小約2釐米，考慮惡性結節的可能性很大。患者的家人認為，患者的年齡太大，生活不能自理。然而，考慮到患者的高齡，梁成的家人拒絕了手術和病理活檢。家人表示，他們只想通過無痛治療控制病人的病情。患者的病情和家屬的意願導致了對腫瘤進行CT引導下的經皮射頻消融的決定。
治療過程中，患者取俯臥位，定位導板，測量穿刺針的角度和深度（圖1），CT顯示穿刺針指向病變部位（圖2），打到腫瘤近端，治療後可迅速止血，防止植入和擴散。第二個靶點是腫瘤中心，打開子電極，覆蓋整個腫瘤（圖3），兩個靶點，消融邊界達到腫瘤外5毫米，90℃ ，20分鐘，腫瘤迅速凝固壞死。瘤內注射免疫激活藥物沙普黴素5KE後，靶點溫度由90℃降至40℃，出針後CT複查無出血和氣胸，腫瘤壞死，中心可見針道（圖4）。整個治療過程順利，患者無特殊不適。
梁成的病情屬於早期，目前手術是早期肺癌治療的首選，但我們在臨床上經常遇到像梁成這樣拒絕手術的患者。早期肺癌患者的第二選擇是射頻消融治療，對於小於5釐米的腫瘤可以達到與手術切除相同的效果。梁成老人將在1個月後進行復查，由於腫瘤處於早期階段，不需要再進行放療。射頻消融術已成為肺癌患者的一種微創、便捷、有效的治療手段。
