發布於 2022-12-11 21:32

  一位被多家醫院宣判“死刑”的晚期肝癌伴門靜脈癌栓的患者,經過309醫院肝膽三科和介入科醫護人員的精心治療,已經康復出院,回到了夢牽魂繞的蒙古大草原。

  患者系49歲男性,曾有多年乙肝病史。因“腹痛半月伴消瘦”於當地市人民醫院CT 檢查顯示,該患者肝右葉巨大腫塊,增強掃描呈快進快出方式強化,門脈主幹及左支充盈缺損。初步診斷為原發性肝癌並門靜脈癌栓形成。患者千里迢迢來到北京,所有就診過的醫院均告訴患者和家屬,患者生存期不超過3個月,這無異於被判處了“死刑”。

  但這“死刑”的判決並非空穴來風。肝癌本來就是“癌症之王”,當腫瘤生長到一定程度很容易侵犯門靜脈並形成門靜脈癌栓。肝細胞癌晚期患者60%~90%都伴門靜脈癌栓形成。門靜脈癌栓是導致肝細胞癌肝內播散、遠處轉移、肝功能惡化及術後復發的最重要因素。癌栓不僅發生率高,而且手術切除率低,術後複發率高,一旦發現有門靜脈癌栓,醫生一般都是奉勸病人放棄治療。許多終身從事肝癌治療的專家、教授對該病是“望而卻步”,“望癌興嘆”。目前公認的肝動脈栓塞化療對門靜脈癌栓有一定療效,但效果不夠理想,治療後3年生存率僅為2.5%。因此開展對門靜脈的局部治療,將癌栓清楚,對提高晚期肝癌的治療效果並減少腫瘤細胞經門靜脈進一步擴散,提高肝細胞癌患者的生存率和生活質量至關重要!

  肝膽三科全體醫護人員決心要闖一闖門靜脈癌栓這個“地雷陣”!患者收入醫院後,李虎城主任帶領黃輝、王瑞官、吳田田、張維開始查閱資料,並和介入科敖國昆主任反覆磋商研究,通過320排CT瞭解到門靜脈及左支完全堵塞並全肝血流灌注低下。他們通過互聯網和在國外學習的同學和同行,瞭解到英國倫敦帝國大學Habbib教授剛剛發明了一種針對門脈癌栓的射頻消融導管,剛剛開始在英國應用於治療門脈癌栓,並且在人體治療數例後效果良好。

  該技術將一種射頻導管置入門靜脈癌栓的“靶位”進行射頻消融,可在短時間內消除因腫瘤生長和侵蝕造成的門靜脈閉塞,有效控制腫瘤生長,改善患者生存質量,延長生存期。該項技術目前在國內的臨床應用尚無文獻報道,國內僅廣州中山醫院在倫敦帝國大學派人指導下實施了三例該項治療。

  他們馬上和Habbib教授取得聯繫,探討治療事宜。Habbib教授慷慨無私地將治療方法和治療參數悉數傳給了李虎城主任並迅速從香港調來射頻消融導管。這些全世界最先進的技術和設備的支持,更增加了肝膽三科要啃掉這個“硬骨頭”的信心和勇氣。

  對於肝膽三科和介入科來說,這又是一次前所未有的挑戰,309醫院將開展全軍暨北京市首例門脈癌栓射頻消融術。敖國昆主任親自操作,經皮經肝穿刺門靜脈成功後,造影見門脈主幹和門脈左支完全堵塞,血流完全消失。

  在導絲的引導下置入5F管鞘,將射頻消融導管置於癌栓“靶位”,治療中不斷調整和摸索治療參數,DSA監視下自下而上將門脈主幹和門脈左支癌栓悉數消融,再使用12mmDEEP球囊擴張門靜脈,治療完成後造影顯示門靜脈血流已經恢復,術後8小時患者進食並下床活動,三天後複查320排CT顯示門靜脈及左支血流恢復、全肝血流灌注明顯改善,術後7天恢復正常生活回家休養。

  該項新技術的成功開展,是309醫院在醫院黨委的正確領導下,“加強內涵”、“建設軍隊大單位一流總醫院”的又一次具體實踐。也是科室之間通力合作、優勢互補、並肩前進的典範。在9月全國腫瘤介入治療大會上,敖國昆主任對該病例進行了大會報告,引起與會代表極大的興趣,紛紛請教治療方法和治療參數。事實證明,只要瞄準前沿、勇於探索、不懈努力,我們就可以走在全軍、全市甚至全國的前列,闖出一條新路。

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