發布於 2023-03-11 15:51

  1、甚麼是門靜脈癌栓?
  肝癌發展或轉移過程中,很容易侵犯門靜脈,即形成門靜脈癌栓。門靜脈癌栓發生率高,危害又大,很快會產生大量腹水、消化道出血、肝功能衰竭等,是目前影響病人預後的重要因素。
  2、為甚麼要開展多學科聯合門診?
  門靜脈癌栓是肝癌治療的一個棘手難題,目前治療方法不多,而且也不規範。開展多學科聯合門診可最大限度地發揮本院多學科的學術和專業優勢,有利於門靜脈癌栓的規範化、多學科協同、綜合診治,避免病人的不當治療或過度治療。

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臨床實踐及文獻報道均提示[1,2],晚期肝癌病人40%-90.2%在門靜脈主幹或主要分支內形成癌栓。即使小肝癌,門靜脈內形成癌栓的比例也相當高。2003年Chau等[3]研究37例直徑小於50px肝癌的手術切除標本,發現鏡下門靜脈癌栓發生率為40.5%,而115例直徑2.1-100px肝癌的手術切除標本,門靜脈癌栓發生率高達49.6%。癌栓不僅發生率高,而且也是影響肝癌預後的一個主要因素。近年來
發布於 2023-03-11 15:46
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    巨大的胰腺腫瘤幾乎佔據了腹腔的正中央。門靜脈癌栓從腫瘤邊緣一直延續到肝門區域,範圍廣大。23歲的姑娘小王半年前因腹部膨隆,發現胰腺體尾部有實性假乳頭瘤,可惜雖然胰腺實性假乳頭瘤是一種低度惡性腫瘤,但小王的腫瘤已經完全侵犯腸繫膜上靜脈和門靜脈,與腹腔幹血管也很接近,更可怕的是,影像提示門靜脈內已有長達9cm的癌栓,嚴重危及生命。醫學教科書上表明,惡性腫瘤合併門靜脈癌栓,就是外科手術的“反指
發布於 2023-02-08 18:17
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TACE治療失敗的一個重要原因是PVTT形成,即使腫瘤很小,門靜脈內癌栓發生率仍很高,一旦癌栓形成,可造成肝內播散。門靜脈主幹癌栓可阻斷正常肝組織80.0%左右的供血,在此種情況下行TACE會造成肝血流進一步阻斷,發生急性肝功能衰竭致死。因而在理論上講要防止肝臟組織壞死,門靜脈通暢是肝動脈安全栓塞的先決條件,所以以往在肝癌伴門靜脈癌栓的治療上,一直存在著分歧。一些學者將門靜脈主幹完全阻塞列為TA
發布於 2022-12-11 06:52
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一位被多家醫院宣判“死刑”的晚期肝癌伴門靜脈癌栓的患者,經過309醫院肝膽三科和介入科醫護人員的精心治療,已經康復出院,回到了夢牽魂繞的蒙古大草原。患者系49歲男性,曾有多年乙肝病史。因“腹痛半月伴消瘦”於當地市人民醫院CT檢查顯示,該患者肝右葉巨大腫塊,增強掃描呈快進快出方式強化,門脈主幹及左支充盈缺損。初步診斷為原發性肝癌並門靜脈癌栓形成。患者千里迢迢來到北京,所有就診過的醫院均告訴患者和家
發布於 2022-12-11 21:32
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原發性肝癌(下稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤,年病死率僅次於肺癌,位居惡性腫瘤病死率的第2位。影響肝癌預後的重要因素是伴發門靜脈癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT),其發生率高達62.2%-90.2%,如不經治療大多在確診3-4個月內死亡。迄今肝癌門靜脈癌栓的形成機制和治療方法尚在進一步探討中。1、形成機制肝癌主要由肝動脈供血,腫瘤周邊的癌細胞及子灶主要由門靜脈供血。當
發布於 2023-01-09 23:41
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門靜脈癌栓作為肝癌的生物學特徵之一,其發生率非常高,是肝臟外科非常棘手的一個難題。目前可供選擇的治療方法有外科手術切除、介入栓塞化療、放射治療、各種消融治療、生物及基因治療等。其中,放射治療的應用越來越受到重視,其作用正在從過去的姑息治療方式向可治癒治療方式擴展。腫瘤放射治療是指利用同位素產生的α、β、γ射線及各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子束、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方
發布於 2023-03-11 16:01
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門靜脈癌栓作為肝癌的生物學特徵之一,其發生率非常高,是肝臟外科非常棘手的一個難題。目前可供選擇的治療方法有外科手術切除、介入栓塞化療、放射治療、各種消融治療、生物及基因治療等。其中,放射治療的應用越來越受到重視,其作用正在從過去的姑息治療方式向可治癒治療方式擴展。腫瘤放射治療是指利用同位素產生的α、β、γ射線及各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子束、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方
發布於 2023-03-11 18:06
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      肝癌及伴門靜脈癌栓術後複發率較高,目前證實預防術後復發的可能有效的治療措施包括:     1、臨床試驗表明術後預防性介入(TACE)可降低複發率,延長生存時間;    2、術後口服索拉菲尼可能有助於延緩復發;    3、術後服用抗病毒藥物可降低肝癌術後複發率,可能對肝癌門靜脈癌栓手術患者有益;    4、術後預防性全身靜脈化療及放療正在試驗中,兩種方法可能有效;    5、術前介入未
發布於 2023-03-11 17:26
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介紹一種新的以手術為主的綜合治療方法(即術前放療+手術切除治療):1、放療方法及手術時機:放療為小劑量放療,照射範圍涵蓋門靜脈癌栓(PVTT)及腫瘤原發灶,共照射6次,放療結束3周後行手術切除治療,手術方法為傳統方法。2、優點:術前放療同時照射癌栓及原發灶,治療PVTT的同時可以控制原發灶的生長以免貽誤手術時機,同時可增加正常肝臟的代償性增生進而達到改善肝功能的目的,部分病例可實現PVTT降期為
發布於 2023-03-11 17:36
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 肝癌門靜脈癌栓(PVTT)發病率的報道不一,文獻顯示其在肝癌手術病人中的發生率約為5.4%-26%,在非手術病人中的發生率為11.3%-38%,在屍檢中的發生率為44%-62.2%。一般認為微血管癌栓與腫瘤直徑成正比,直徑50px腫瘤的微血管癌栓發生率約為20%,2-125px為30%-60%,而大於125px則高達60-90%。東方肝膽外科醫院曾報道5524例肝癌手術病例中,PVTT發生率為
發布於 2023-03-11 17:41
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