發布於 2023-03-11 17:26

       肝癌及伴門靜脈癌栓術後複發率較高,目前證實預防術後復發的可能有效的治療措施包括:

       1、臨床試驗表明術後預防性介入(TACE)可降低複發率,延長生存時間;

       2、術後口服索拉菲尼可能有助於延緩復發;

       3、術後服用抗病毒藥物可降低肝癌術後複發率,可能對肝癌門靜脈癌栓手術患者有益;

       4、術後預防性全身靜脈化療及放療正在試驗中,兩種方法可能有效;

       5、術前介入未證實對預防復發有效且可能增加手術風險,不推薦常規使用。

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臨床實踐及文獻報道均提示[1,2],晚期肝癌病人40%-90.2%在門靜脈主幹或主要分支內形成癌栓。即使小肝癌,門靜脈內形成癌栓的比例也相當高。2003年Chau等[3]研究37例直徑小於50px肝癌的手術切除標本,發現鏡下門靜脈癌栓發生率為40.5%,而115例直徑2.1-100px肝癌的手術切除標本,門靜脈癌栓發生率高達49.6%。癌栓不僅發生率高,而且也是影響肝癌預後的一個主要因素。近年來
發布於 2023-03-11 15:46
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原發性肝癌(下稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤,年病死率僅次於肺癌,位居惡性腫瘤病死率的第2位。影響肝癌預後的重要因素是伴發門靜脈癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT),其發生率高達62.2%-90.2%,如不經治療大多在確診3-4個月內死亡。迄今肝癌門靜脈癌栓的形成機制和治療方法尚在進一步探討中。1、形成機制肝癌主要由肝動脈供血,腫瘤周邊的癌細胞及子灶主要由門靜脈供血。當
發布於 2023-01-09 23:41
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一位被多家醫院宣判“死刑”的晚期肝癌伴門靜脈癌栓的患者,經過309醫院肝膽三科和介入科醫護人員的精心治療,已經康復出院,回到了夢牽魂繞的蒙古大草原。患者系49歲男性,曾有多年乙肝病史。因“腹痛半月伴消瘦”於當地市人民醫院CT檢查顯示,該患者肝右葉巨大腫塊,增強掃描呈快進快出方式強化,門脈主幹及左支充盈缺損。初步診斷為原發性肝癌並門靜脈癌栓形成。患者千里迢迢來到北京,所有就診過的醫院均告訴患者和家
發布於 2022-12-11 21:32
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1、甚麼是門靜脈癌栓?肝癌發展或轉移過程中,很容易侵犯門靜脈,即形成門靜脈癌栓。門靜脈癌栓發生率高,危害又大,很快會產生大量腹水、消化道出血、肝功能衰竭等,是目前影響病人預後的重要因素。2、為甚麼要開展多學科聯合門診?門靜脈癌栓是肝癌治療的一個棘手難題,目前治療方法不多,而且也不規範。開展多學科聯合門診可最大限度地發揮本院多學科的學術和專業優勢,有利於門靜脈癌栓的規範化、多學科協同、綜合診治,避
發布於 2023-03-11 15:51
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介紹一種新的以手術為主的綜合治療方法(即術前放療+手術切除治療):1、放療方法及手術時機:放療為小劑量放療,照射範圍涵蓋門靜脈癌栓(PVTT)及腫瘤原發灶,共照射6次,放療結束3周後行手術切除治療,手術方法為傳統方法。2、優點:術前放療同時照射癌栓及原發灶,治療PVTT的同時可以控制原發灶的生長以免貽誤手術時機,同時可增加正常肝臟的代償性增生進而達到改善肝功能的目的,部分病例可實現PVTT降期為
發布於 2023-03-11 17:36
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原發性肝癌是全球第五大常見的惡性腫瘤,佔腫瘤致死原因的第三位,其五年自然死亡率超過95%。全球每年有超過50萬人罹患肝癌,其中一半以上在中國[1]。儘管針對肝癌的有效手段眾多,但肝切除手術仍然是治療肝癌的最主要的手段。由於患者起病隱匿,發現症狀時絕大多數已到了晚期,僅僅不到20%的患者具備肝切除的指證。然而,即便這些患者實施了所謂的根治性切除,仍然有超過50%以上的患者出現術後的復發和轉移[2]
發布於 2023-03-11 05:21
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原發性肝癌是全球第五大常見的惡性腫瘤,佔腫瘤致死原因的第三位,其五年自然死亡率超過95%。全球每年有超過50萬人罹患肝癌,其中一半以上在中國。儘管針對肝癌的有效手段眾多,但肝切除手術仍然是治療肝癌的最主要的手段。由於患者起病隱匿,發現症狀時絕大多數已到了晚期,僅僅不到20%的患者具備肝切除的指證。然而,即便這些患者實施了所謂的根治性切除,仍然有超過50%以上的患者出現術後的復發和轉移。因此,如何
發布於 2023-03-11 05:31
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以手術為主的綜合治療已成為原發性肝癌(肝癌)治療的主要策略,其中肝動脈、門靜脈雙重化療栓塞的肝血管介入治療是腫瘤非手術療法以及術後預防腫瘤復發、轉移的主要手段之一,並取得了較好的療效。而且,效果優於單純肝動脈化療栓塞(TACE)。1、門靜脈化療的必要性1.1肝癌的血供肝癌的血供90%~95%來自肝動脈,腫瘤中心以肝動脈供血為主,而腫瘤周邊部分以及纖維包膜上、包膜外浸潤的癌組織、子灶、門靜脈癌栓等
發布於 2023-01-09 23:36
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晚期肝癌門靜脈癌栓的治療肝癌門靜脈癌栓的形成是影響肝癌預後的重要因素,臨床發生率高達60%-90%,嚴重影響肝癌病人的生存期和生存質量。由於肝癌起病隱匿,生長迅速,發現時往往已近晚期,且其中有相當比例的患者伴有肝細胞癌侵及門靜脈形成門靜脈癌栓(PVTT),常被認為不宜行手術治療,既往對其多采用消極的方法或放棄治療,大多數患者在數月內死亡,同時,PVTT也引起患者門靜脈高壓、肝功能惡化、肝內廣泛轉
發布於 2023-01-12 16:51
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肝癌是常見的實體腫瘤,肝癌起病隱匿,進展較快,是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤。近年來,隨著基礎及臨床研究的發展,肝癌的診療技術有了很大的提高,肝癌已從“癌中之王”變為部分“可治可控”,肝癌的治療模式也在不斷改進,總體療效令人鼓舞。本文就肝癌外科綜合治療中的幾個重要問題進行討論。Q:肝癌俗稱“癌中之王”,現在有沒有希望得到根治,目前有望根治肝癌的方法有哪些?答:隨著近年來診療技術的提高,肝癌已遠沒有
發布於 2023-01-26 10:12
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