TACE治療失敗的一個重要原因是PVTT的形成，即使腫瘤很小，門靜脈癌栓的發生率仍然很高，一旦形成就會引起肝內播散。主門靜脈癌栓可阻斷約80.0%的正常肝組織供血，在這種情況下，TACE可引起肝臟血流的進一步阻斷和急性肝衰竭而導致死亡。因此，從理論上講，為防止肝組織壞死，門靜脈通暢是安全肝動脈栓塞的前提，所以在肝細胞癌合併門靜脈癌栓的治療上一直存在著分歧。有學者將門靜脈主幹完全梗阻列為TACE的絕對禁忌症，將主幹不完全梗阻列為相對禁忌症。
本研究認為：
1、PVTT中存在肝動脈血供；
2、PVTT大多不能完全阻斷門脈血流；
3、門靜脈有癌栓時，往往有豐富的側支循環，門靜脈周圍的小靜脈迂迴擴張，稱為 "門靜脈海綿形成"，這些側支在肝動脈栓塞時仍能維持肝臟的血液供應；
4、門靜脈癌栓的治療，應在肝動脈栓塞的基礎上進行。門靜脈分支癌栓應該是TACE的良好適應症；
5.目前認為，肝功能狀況是一個重要因素，肝功能良好的
6.對合並PVTT的患者，應儘可能地 "超選 "TACE。
研究表明，PVTT多由肝動脈供血，經肝動脈進行碘栓化療後，碘油沉積在癌栓中，發現癌栓的堆積與它的收縮率呈正相關。TACE的絕對指徵是當癌栓位於肝門靜脈的節段性分支。應用超選擇性插管技術和肝臟或肝臟下節段的化療栓塞，使碘油在癌栓內良好沉積，可使其萎縮甚至消失。當癌栓位於主幹或主要分支內時，曾被認為是TACE的禁忌症。
但近年來的臨床研究發現，對於未完全阻塞門靜脈主幹的癌栓，或完全阻塞門靜脈但已形成肝臟側支循環的癌栓，特別是當癌症侷限於肝段時，不應認為TACE是禁忌症。進行節段性TACE是安全的，並已被證明對PVTT有效，可提高患者的生存率。但是，如果門靜脈完全堵塞，側支循環尚未形成，且癌症巨大，TACE將導致嚴重的肝衰竭。肝動脈灌注化療（TAI）此時是有效的，但其療效低於TACE。
肝動脈灌注化療（TAI）是有效的。
