賁門,是指胃與食管連接的區域。在賁門失弛緩症中,賁門在吞嚥時不能正常放鬆。它是一種功能性疾病,由食管下端括約肌放鬆受損和食管體缺乏蠕動收縮引起。
賁門失弛緩症的原因目前尚不清楚。
吞嚥困難是突出的症狀。它通常慢慢開始,並在數月或數年內逐漸加重,也可能突然發生,通常由情緒衝擊或食用刺激性食物所引發。在疾病的早期階段,吞嚥困難可能是間歇性發生的,有時輕微,有時嚴重,後來則成為持續性的。開始時,往往難以吞嚥固體食物,有時需要大量飲水以送下食物,這樣症狀就會緩解。病變發展後,吞嚥半流質食物或液體也可引起胸骨後吞嚥,常伴有反流,甚至嗆咳,夜間突然嗆醒。慢性吞嚥困難會導致體重下降和營養不良。一些病人在病程的早期或晚期出現胸骨後疼痛、痙攣樣疼痛或腹脹。
胰腺失弛緩症的診斷需要鋇餐成像、胃鏡檢查和食管測壓來明確。
賁門失弛緩症的主要治療方法是藥物治療、內鏡治療和手術治療。
藥物治療的療效不確定,許多患者因使用硝酸酯類或鈣離子拮抗劑進行血管擴張的副作用而出現難以忍受的頭疼。
有多種內窺鏡治療方法,主要有球囊擴張、肉毒桿菌毒素注射治療和支架置入。最常見的方法是球囊擴張和肉毒桿菌毒素注射,這些方法創傷小,恢復快。放置支架後,需要定期取出支架,因為長期放置會刺激食道粘膜或使支架老化。治療的結果與治療技術密切相關。
手術治療可能導致無效、復發或術後胃食管反流併發症,原因是食管和胃壁肌層切除不充分或過長。外科手術不是最終的解決方案。