很多人都知道胃炎、胃潰瘍，但對胃食管反流病可能卻知之不多。
王某，男，46歲。自幼常常反酸、燒心，前胸後背疼痛，常感腹脹、打嗝，尤其飲酒、飽食後明顯。偶爾有食物反流入咽喉部或口腔。年齡愈大，症狀愈明顯。
楊某，女，60歲。近10年來常感到嗓子不舒服，繼而咳嗽，咳痰，咳嗽嚴重時出現哮喘。常感胸悶、憋氣，氣吸不透的感覺，嚴重時喉嚨被掐住一樣。在夜間睡眠時可突然發作。常常徹夜只能倚牆或坐沙發而眠。數家醫院診斷“哮喘”。幾經奔波，治療效果欠佳。近年又添了新毛病，感覺一陣陣心亂跳，做心電圖診斷“心律失常”。痛苦不堪，痛不欲生。
上述種種表現，經系統檢查後均被確診為――胃食管反流病。
那麼，甚麼是胃食管反流病呢？它有哪些症狀，會導致那些危害，又該怎樣治療呢？
我們說，胃食管反流病（GERD）即胃和十二指腸內容物反流入食管，引起反酸、燒心、反食、噯氣等症狀，並可導致食管炎、咽、喉、氣道等食管外組織的損害。因此食管病變可併發食管糜爛、潰瘍、食管癌等。食管外表現可見有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質纖維化等，以及非心臟源性胸背痛、心律失常、突發性耳聾等表現。
在西方國家人群中有7％-15％的人有胃食管反流症狀，我國據部分地區調查統計，有近10％的人患有胃食管反流病。且近年隨著生活水平的提高，高蛋白、濃茶、咖啡等飲食結構的改變，工作生活壓力的增加，發病率有增高趨勢。尤其是上班族白領人士更為高危人群。
有上述症狀時均要考慮到胃食管反流病的可能。
胃食管反流病的診斷檢查方法包括：
1）食管24小時pH監測：經鼻將檢查導管置於食管內，外連監測盒，記錄24小時食管內的酸鹼度。可明確是否有胃食管酸反流，並明確症狀是否與反流相關；2）食管壓力測定：可明確上、下食管括約肌壓力大小，及食管蠕動功能情況；3）胃鏡檢查：可瞭解有無食管糜爛及糜爛程度，以及賁門口（胃與食管連接處）是否鬆弛。大部分胃食管反流病患者食管黏膜沒有糜爛。
為明確胃食管反流病診斷應結合病史及幾項檢查來確定。
胃食管反流病的治療目的是控制症狀，治癒食管炎，提高生活質量及防止併發症出現。治療方法包括改變生活方式、藥物、內鏡下治療及外科手術治療等。
首先為一般治療，為減少反流的發生，應做到：
1）吃飯要細嚼慢嚥，避免狼吞虎嚥；2）禁吃酸、甜、辛辣、冰冷等刺激性食物，不喝可樂、雪碧等碳酸飲料；3）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、濃茶等；4）餐後不宜即刻臥床，睡前2小時內不宜進食；5）戒菸、禁酒；6）減少導致腹壓增高的因素，如緊束腰帶、便秘和肥胖等；7）為減少夜間及臥位時所發生的反流，可適當抬高床頭（非墊高枕頭）。
其次，藥物治療。藥物治療已有數十年曆史，目前藥物治療為胃食管反流病的主要治療方法，但藥物治療不能根治，停藥後約70％患者症狀復發。長期服藥還可帶來不可避免的藥物副作用。主要藥物包括：
1）抑酸藥或抗酸藥抑制胃酸分泌是最主要的治療措施。雷尼替丁、法莫替丁等是一類能有效抑制酸分泌的藥物，但容易產生耐藥性，故現不作為胃食管反流病常規治療藥物。質子泵抑制劑（PPIs）（如奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等）對胃酸分泌的抑制作用最強，是目前治療GERD最有效的藥物。鋁碳酸鎂（達喜）可同時中和酸及鹼性反流物，可用於治療有膽汁反流患者。
2）促進胃腸動力藥物如嗎丁啉、莫沙必利等，能刺激食管及胃腸蠕動，增加下食管括約肌壓力和食管排空速度，對胃食管反流病治療有效，但單用胃腸動力藥的治療效果不理想，因此，宜與抑酸藥物同時服用。
3）胃黏膜保護劑如硫糖鋁、麗珠得樂、施維舒等，可保護黏膜，促進黏膜修復。
第三，內鏡下治療。包括內鏡下食管微量射頻治療、全層摺疊術等。
食管微量射頻治療用於胃食管反流病治療為內鏡下的微創治療。內鏡下確定治療部位後，應用治療導管通過熱能治療後使下食管括約肌組織重構，膠原組織再生，從而增加下食管括約肌厚度和下食管括約肌壓力；並通過滅活神經末梢，迷走神經受體的失活，減少一過性下食管括約肌鬆弛的發生，從而起到防止胃食管反流的效果。食管微量射頻治療技術於國外應用於胃食管反流病已有數年。我們首先引入美國Stretta微量射頻治療儀，在國內為胃食管反流病患者進行射頻治療。該技術為胃食管反流病患者帶來了更為簡捷的治療，具有安全有效、操作簡便、恢復快等突出特點。
胃鏡下腔內摺疊術（ELGP）治療胃食管反流病，是將縫合器安裝在胃鏡前端，於直視下在齒狀線附近縫合胃壁組織形成皺褶，增加賁門附近緊張度，使皺褶阻擋反流，發揮治療作用。此是一項微創治療新技術，但發生出血幾率大。
第四，外科手術。部分胃食管反流病患者，尤其有食管裂孔疝患者，症狀反覆發作，無法停藥，甚至服藥治療時症狀仍無法控制。對於嚴重或頑固的胃食管反流患者需外科開刀或腹腔鏡下行胃底摺疊術治療。外科方法近期療效明顯，症狀緩解迅速，約可獲得90％的燒心和反食症狀緩解率，但療效受手術經驗影響較大。腹腔鏡下胃底摺疊術相對來說創傷小，是目前首選的胃食管反流病外科治療方法。
對錶現有呼吸道症狀患者，尤其有哮喘樣發作患者，建議積極行食管微量射頻治療或手術胃底摺疊治療，以更好控制症狀。在不除外其他致哮喘因素存在時，除治療胃食管反流病外，應適當應用支氣管擴張藥物，並禁服心得安、倍他樂克等β2受體拮抗劑。
