食道是連接胃和喉部的橋樑。燒心、反酸和消化不良是用來描述胸部燒灼感的幾個特徵性症狀,如果你連續幾周在一週內出現這些症狀2次以上,你可能會被診斷為胃食管反流病,即胃內容物反流到口腔或食管,也就是胃食管反流病。今年6月18日的《美國醫學會雜誌》發表了一篇關於胃食管反流病的熱門文章,簡要總結了胃食管反流病的臨床要點,為患者和臨床醫生提供了一個系統的概述(見下文的圖表)。
GERD的示意圖。當你的下食道括約肌(弱)不能正常關閉時,胃裡的酸或食物就會倒流到食道里,造成食道的刺激症狀。治療方法包括藥物、飲食和生活方式的改變方案,有時可能會建議進行手術。
● 症狀
胃食管反流病最常見的症狀是胸部有燒灼感,稱為燒心,以及食物或液體反流到喉嚨。其他症狀包括慢性乾咳、哮喘、咽喉疼痛或嘶啞,以及牙齒糜爛。
必須認真對待鑑別診斷。如果你感到胸口有壓力或疼痛,呼吸急促,噁心或嘔吐,這可能是心臟病發作的徵兆--應立即尋求緊急護理。
其他檢查包括:
內窺鏡檢查,醫生用視頻或照片來觀察食道;
上消化道的X射線掃描,檢測食道疾病或其他疾病;
測壓,評估食道肌肉的收縮情況。
● 治療
有許多治療方法可以在家裡嘗試。隨著疾病的不斷變化和發展,你可能需要接受至少1種治療方案。
藥物治療。可在櫃檯購買的藥物包括抗酸劑,以及抑制產酸的藥物,即減少胃酸--H2受體阻斷劑(如雷尼替丁)和質子泵抑制劑(如奧美拉唑)。
飲食改變。有些人發現避免巧克力、咖啡、薄荷、油膩或辛辣食物、番茄製品和酒精可能是有益的。
其他治療方法:包括戒菸,避免暴飲暴食,避免在睡前2-3小時進食,如果你超重或肥胖,要努力減肥。如果你的症狀在夜間加重,將床頭撐得太高6-8英寸可能有幫助。需要注意的是,使用額外的枕頭或墊子並不能幫助緩解胃食管反流病症狀。
● 手術治療
有時醫生會建議胃食管反流病患者進行手術,最常見的是腹腔鏡胃底摺疊術。該手術包括摺疊胃的較高部分(胃底)以完全包圍食管的較低部分,這樣胃中的正壓就會傳遞到食管周圍的這個 "新領口",形成一個單向閥,使食物可以從食管流入胃中,但不能從胃中流回食管。
有時,醫生會建議進行減肥手術。
● 併發症
如果不加以治療,胃食管反流病會引起許多食管疾病,包括潰瘍、吞嚥問題,或導致巴雷特食管的形成,從而增加發展為食管癌的風險。