胃食管反流病診治

　　一、常見症狀
　　1、反酸
　　每於餐後、軀幹前屈或夜間臥床睡覺時，常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此症狀多在胸骨下燒
　　灼感或燒心發生前出現。
　　2、燒心感或疼痛
　　為本病主要症狀。症狀多在食後1小時左右發生，可放射到肩胛區、頸、耳或上臂；或在身體前屈、仰臥或側臥、劇烈運動時誘發；直立位或服制酸劑後症狀可消失。過熱、過酸食物可使症狀加重。
　　3、嚥下困難
　　初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣，出現間歇性嚥下困難；後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒心感或疼痛逐漸減輕而為永久性嚥下困難替代。進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
　　二、併發症
　　本病除可導致食管狹窄、出血等併發症外，還有許多食管外症狀，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、聲嘶、慢性聲帶炎、咽喉炎、胃液反流；反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纖維化，甚至齲齒等。
　　三、降低腹內壓
　　腹內壓降低對食管下段括約肌壓力(LESP)和24小時pH值監測的影響。結果表明，當腹內壓顯著降低時，LESP不發生顯著變化。腹水患者出現胃食管反流，而腹內壓降低70％以上可使胃食管反流顯著減少。
　　四、改變生活習慣
　　生活習慣的改變對許多GERD患者是有益的，但單純依靠這些未必能夠控制多數患者的症狀。研究表明抬高床頭，減少脂肪攝入，戒菸，餐後3小時避免臥床可以減少遠端食管酸暴露。一些食物如巧克力，酒精，薄荷，咖啡以及大蒜被推測對患者有益。