甚麼是胃食管反流病？

　　1、甚麼是胃食管反流病？
　　胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心、反酸等症狀並可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。
　　2、正常人為什麼不會發生胃食管反流？
　　(一)在食管下端緊接胃賁門處，有略增厚的環形肌，長約2～4釐米，稱為食管下端括約肌（LES），在防止反流上具有重要作用。此括約肌呈緊張、收縮狀態，即可阻止發生反流。
　　正常情況下，LES必須具備的是正常的長度normal length 、壓力pressure、暫時性的鬆弛功能transient relaxation 。膈肌及膈腳的輔助主用。
　　(二)正常情況下，食管排空迅速，即使有胃液與十二指腸液反流入食管，也會立即刺激食管使蠕動Esophageal peristalsis加強，機械性的清除酸液mechanically clears acid。將反流物往下排空。另外，口腔中的唾液吞嚥進食管，對反流物起著稀釋、中和與沖刷作用，減輕反流物對食管黏膜的侵蝕作用。
　　(三)食管黏膜正常的屏障功能，在一定程度上可抵禦反流物對食管黏膜的損害Esophageal tissue resistance。
　　(四)適時地胃排空功能Proper stomach emptying
　　3、有的人為什麼會發生胃食管反流病？
　　1）食管下括約肌功能失調（LES dysfunction，TLESR）頻繁出現一過性的鬆弛，使得抗反流機制減弱。
　　2）食管廓清能力的缺失Defective esophageal clearance：又如唾液分泌的減少Decreased salivation，食管動力障礙Esophagea dysmotility。使得食管清除反流物、稀釋酸液的能力下降。機械性的防禦機制減弱。
　　3）食管裂孔疝Hiatal Hernia，由於解剖位置的病理性改變，使得原有抗反流的器官結構基礎減弱或消失。
　　4）胃內的一些腐蝕性物質的作用Caustic Agents：比如胃酸Acid、胃蛋白酶Pepsin等。過多的分泌使得侵襲因素加強，易引起粘膜的損害。
　　5）胃排空的延遲Delayd gastric emptying。可以使胃內壓力增加，加劇反流症狀。

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