發布於 2022-10-04 07:05

胃食管反流主要是指胃內容物(主要是胃酸和胃蛋白酶)以及膽汁鹽和胰酶從十二指腸反流入胃,進入食管。這些反流物單獨或共同對食管粘膜造成損害,形成胃食管反流病及其併發症。其中,胃酸和胃蛋白酶是主要的攻擊因素,而在鹼性環境中,膽汁鹽和胰腺酶成為主要的攻擊因素,胃酸會增強膽汁酸對粘膜的破壞作用。反流中的這些物質(主要是胃酸和胃蛋白酶,其次是十二指腸反流入胃的膽鹽和胰酶)損害了食管粘膜的屏障功能,削弱了粘膜的抵抗力,從而引起食管粘膜的炎症。
胃酸和胃蛋白酶在胃食管反流病損傷機制中的作用已得到較好的證實。胃酸和胃蛋白酶直接作用於試管粘膜,而試管粘膜的抗酸屏障較弱,造成侵蝕甚至潰爛。胃酸和胃蛋白酶在食管粘膜的損傷過程中起協同作用,而單獨的胃酸並不引起食管粘膜的明顯形態變化。十二指腸內容物包括膽汁、胰液和腸液。膽汁以共軛膽汁酸、非共軛膽汁酸和磷脂為主,而胰液以胰酶為主。腸道內胰液中的磷脂酶A可以將膽汁中的磷脂水解成溶卵磷脂,而溶卵磷脂在酸性條件下對食道粘膜有很大的損害。反芻物中的胰蛋白酶和脂肪酶可以對食管粘膜造成非特異性損傷。十二指腸內容物中的膽汁酸可分為共軛膽汁酸和非共軛膽汁酸,共軛膽汁酸在酸性環境下起作用,兩者在鹼性環境下起作用,膽汁酸可引起食管炎、巴雷特食管和食管癌。十二指腸內容物也是胃食管反流病的一個重要原因。
膽汁的作用主要是膽汁鹽和膽汁酸。膽汁鹽、膽固醇和卵磷脂都起著乳化劑的作用,將脂肪乳化成微滴,以增加胰脂肪酶的作用面積;膽汁酸還與脂肪酸結合,形成水溶性複合物,以促進其吸收;膽汁鹽本身也是一種膽汁分泌劑。膽汁對促進脂溶性維生素的吸收也很重要,在十二指腸中,膽汁可以中和部分胃酸。然而,當膽管被阻塞,膽汁不能進入十二指腸時,脂肪的消化和吸收就會受到影響,並會引起脂肪瀉。膽汁鹽可以抑制結腸對鈉和水的吸收,如果小腸對膽汁鹽的吸收受到影響,大量的膽汁鹽進入結腸,常常引起水樣腹瀉。膽汁能刺激腸道運動,如果缺乏膽汁,會導致腸道運動減少,造成食物在腸道內積聚。膽汁中的膽汁鹽有很多功用,可以幫助人體消化和吸收脂肪,可以使脂肪變成非常小的微滴,增加脂肪和酶的接觸面積,促進脂肪的分解和吸收;促進維生素A、維生素D、維生素E和維生素K與脂肪的分解產物一起吸收;刺激腸道的蠕動功能,抑制腸道細菌的生長;並能促進膽固醇的溶解。磷脂又起到促進膽固醇溶解的作用,從而使膽汁保持液體狀態。
膽汁反流常常發生在酸性環境中,而膽汁反流與酸反流協同作用,導致疾病。膽汁單獨與食道和胃粘膜直接接觸一般不會造成損害,但可通過其對胃酸分泌的刺激作用損害食道和胃粘膜的屏障作用,使膽鹽與胃酸結合,增強酸水解酶的活性,打破溶酶體膜,溶解脂蛋白。而H+反向擴散到粘膜和粘膜下層的增加,可以刺激肥大細胞,釋放組胺,進而刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,最終導致食道和胃粘膜的炎症、糜爛和出血。膽汁與胰液混合,膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸二酯酶A相互作用,將其轉化為溶卵磷脂,如果它流回胃和食道,也會對食道和胃粘膜屏障造成損害。

甚麼是胃食管反流?相關文章
胃食管反流病是一種由於胃內容物反流而引起的不適症狀和併發症,它的主要症狀就是反流、燒心(胸骨後區域的一種燒灼感)。該病輕則會導致患者生活質量的下降,重則會併發反流性食道炎、食管狹窄、吞嚥障礙、食管腺癌等疾病。北京地壇醫院消化內科劉均平目前,胃食管反流病正呈現發病率高、認知率低、就診率低、治療率低,即“一高三低”的特點。胃食管反流病會影響人們的日常生活,包括:睡眠障礙、影響飲食習慣、影響工作效率、
發布於 2022-09-25 04:06
0評論
胃食管反流病(以下簡稱GERD)是指因為某種原因致胃、十二指腸內容物反流入食管,或進一步衝入氣道、耳鼻咽喉、口腔等部位所引發的系列疾病。一、流行病學1、發病率GERD在歐美國家比較常見,椐報導,美國人中有44的人每月至少有一次反流症狀,20的人爸苤遼儆幸淮畏戳髦⒆矗輝諼夜⒉÷式系停本┑厙戳饗喙刂⒆吹姆⑸飾玻.3,上海為7.68。2、年齡目前普遍認為,GESD的發病隨年齡的增L而增加,40―60歲
發布於 2022-10-04 11:30
0評論
一、常見症狀1、反酸每於餐後、軀幹前屈或夜間臥床睡覺時,常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此症狀多在胸骨下燒灼感或燒心發生前出現。2、燒心感或疼痛為本病主要症狀。症狀多在食後1小時左右發生,可放射到肩胛區、頸、耳或上臂;或在身體前屈、仰臥或側臥、劇烈運動時誘發;直立位或服制酸劑後症狀可消失。過熱、過酸食物可使症狀加重。3、嚥下困難初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣,出現間歇性嚥下困難
發布於 2023-01-28 11:37
0評論
所謂胃食管反流病指的是:胃食管腔因過度接觸(或暴露於)胃液而引起的臨床胃食管反流症和食管黏膜損傷的疾病。胃食管反流及其併發症的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷,如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等;也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。典型的胃食管反流病的臨床症狀有:1、胃灼熱和反酸:胃灼熱是指胸骨後和劍突下燒灼感,多在餐後一小時出現,平臥、彎腰或腹壓增高時易發生,反流入口腔的
發布於 2023-02-19 21:16
0評論
胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指過多的胃、十二指腸內容物反流入食管,引起燒心、返酸、吞嚥困難等症狀,甚至有食管粘膜的病理損害——反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)。在西方國家,GERD的發病率約佔總體人群的30~40%,RE的發病率約佔接受內鏡檢查病人的20%;北京、上海流行
發布於 2023-02-19 23:06
0評論
便秘是胃食管反流的一個誘因,或加重因素,我們應重視便秘的病因並及時治療。一、便秘從病因上可分為器質性和功能性兩類。1、器質性病因主要包括:(1)腸管器質性病變:腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。(2)直腸、肛門病變:直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。(3)內分泌或代謝性疾病:糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。(4)系統性疾病:硬皮病、紅斑狼瘡等。(5
發布於 2022-10-02 06:55
0評論
胃食管反流病雖是良性疾病,但嚴重影響生活質量。其臨床表現複雜多樣,診斷需綜合考慮臨床表現及多種檢查結果,特別對症狀不典型者,輔助檢查手段尤顯重要。下面介紹目前主要檢測方法:1、症狀及試驗性治療:主要症狀有反酸、燒心、反食、胸背痛,還可引起咽部燒灼感、咽部異物感;鼻塞、流涕;憋氣、喘息、咳嗽;反覆口腔潰瘍、齲齒等等。試驗性治療即是採用質子泵抑制劑(如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑)標準劑量2次/日
發布於 2022-10-02 07:55
0評論
在臨床工作中,常常有患者胃鏡檢查結果出來後,看見胃鏡結果提示:賁門口開閉良好,無鬆弛。往往這時患者認為,賁門口不鬆弛,為甚麼還會出現反流症狀。賁門口不鬆弛,不會有反流---這是大多數患者的誤區。胃食管反流病的一個重要的因素是:食管下端括約肌(LES)的一過性鬆弛(TLESR)。在正常情況下進食後吞嚥時,LES鬆弛,食物順利經過食管通過賁門口進入胃內,完成進食過程。TLESR是指,非吞嚥情況下LE
發布於 2022-10-03 16:43
0評論
很多患者朋友都知道多年來很多大中小醫院裡都有都有像消化內科、心血管內科,神經內科、普通外科、肝膽外科、骨外科等等這樣的科室,可是一提到胃食管反流病中心,大家可能就很陌生了,現在,借這個網站,簡單向大家介紹一下胃食管反流病。胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀,可引起反流性食管炎(RE),以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。胃食管反流病在西方國家十分常見,人群中約7
發布於 2022-10-04 08:05
0評論
胃食管反流病是十分常見的消化道疾病,嚴重的困擾著人們的工作和學習。胃食管反流是由於胃內容物異常反流到食管引起的粘膜損傷和慢性症候群。這是一種十分常見的消化道疾病。在人群中發病率很高。即使是健康人在不當飲食後,有時也會出現燒心和反酸的現象。調查顯示,大約有10?30%的人幾乎每天都有會發生返流症狀,而40%的人每月至少出現一次。所以為食管反流病及其症狀是非常普遍的,應該引起重視。隨著現代生活質量的
發布於 2022-09-24 21:54
0評論